使用士卓曼的患者是一位 72 歲的女性，她想在許多年前拔除的右下后牙位置植入種植體，位置為44號牙位。患者有胃炎，胃食管反流還有中度牙周炎癥，容易嘔吐和磨牙，牙面磨耗很明顯，見圖2和圖3。因此，士卓曼為她提供了創(chuàng)傷性較小的方案，使用 GBR 技術(shù)和 botiss mucoderm®進行水平向組織增量，僅需一次手術(shù)且微創(chuàng)翻瓣。
（圖2）
（圖3）
治療計劃
臨床檢查顯示患者存在嚴(yán)重的牙槽嵴吸收，且44 號位置軟組織偏薄。口腔內(nèi) X 光片顯示，牙根間有足夠的空間，可植入3.3mm Straumann® BL種植體（士卓曼骨水平3.3mm種植體）（圖 1）。但牙槽嵴很薄，需要進行水平向增量以提供植入種植體所需的充足骨量（圖 2、3）。由于她拒絕通過塊狀骨移植或 GBR 技術(shù)分階段增加骨量，所以我們?yōu)樗峁┝藙?chuàng)傷性較小的方案，僅需一次手術(shù)且制作微創(chuàng)翻瓣，使用 GBR 技術(shù)和 mucoderm® 來進行水平向組織增量。
（圖1）
（圖2）
（圖3）
手術(shù)過程
整個手術(shù)過程均是在局部麻醉下進行的。在牙槽嵴頂做一個切口，以獲得最小的全厚黏骨膜瓣。根據(jù)生產(chǎn)商的說明，用超聲骨刀工作尖結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化鉆預(yù)備種植床，以植入Straumann® BL 3.3mm Roxolid® SLActive®（士卓曼鈦鋯親水骨水平3.3mm種植體）使用了傳統(tǒng)的非引導(dǎo)式模板。慢速預(yù)備手術(shù)部位，以收集自體骨屑，用于自體骨移植。將黏骨膜翻開，將種植體植入 44 號位置（圖 4 - 圖 8）。
（圖4）
（圖5）
（圖6）
（圖7）
（圖8）
將 botiss cerabone® 與患者的自體骨混合，用于增寬唇頰側(cè)骨壁 （圖 9、10）。
（圖9）
（圖10）
使用 mucoderm® 水平向擴增軟組織（圖 11、12）。
（圖11）
（圖12）
之后，安裝上愈合基臺，并用非吸收性單絲縫合線恰當(dāng)縫合手術(shù)部位（圖 13）。
（圖13）
愈合良好，術(shù)后一周拆線（圖 14、15）。
（圖14）
（圖15）
修復(fù)操作
軟硬組織經(jīng)過兩個月愈合后（圖 16、17），
（圖16）
（圖17）
種植體基臺周圍的軟組織狀況良好，保留了頰側(cè)形態(tài)（圖 18、19）。
（圖18）
（圖19）
接下來，取印模（傳統(tǒng)方法，使用軟質(zhì)印模材料），在 Straumann® Variobase® （士卓曼多能基臺）上，使用基臺設(shè)計軟件設(shè)計了個性化的表面飾瓷氧化鋯單冠（圖 20、21），
（圖20）
（圖21）
然后制作并粘接（圖 22 - 圖 26）。
（圖22）
（圖23）
（圖24）
（圖25）
（圖26）
最終結(jié)果
一年（圖 27）和兩年（圖 28 — 31）后隨訪，種植士卓曼種植體之后臨床狀況穩(wěn)定。
（圖27）
（圖28）
（圖29）
（圖30）
（圖31）
未報告生物學(xué)并發(fā)癥和工藝并發(fā)癥。臨床評估顯示義齒位置及軟硬組織量均穩(wěn)定。結(jié)果是士卓曼種植體完全修復(fù)了組織的水平缺損。士卓曼的整個治療方案精心策劃，手術(shù)干預(yù)和修復(fù)操作得到認(rèn)真執(zhí)行。士卓曼最終修復(fù)結(jié)果非常令人滿意。根據(jù)減小創(chuàng)傷性方案，僅經(jīng)過一次手術(shù)即實現(xiàn)這一效果，患者感到非常高興包括使用了士卓曼種植體。
作 者 介 紹
Andrea Pandolfi 醫(yī)生
牙科醫(yī)生，在意大利阿普里利亞開設(shè)了私人診所，主要從事牙周種植和口腔手術(shù)，側(cè)重于微創(chuàng)手術(shù)。在意大利和奧地利的多所大學(xué)擔(dān)任種植學(xué)和生物材料領(lǐng)域的講師、教師和培訓(xùn)師。ITI（國際口腔種植學(xué)會）和 SIdP（意大利牙周病學(xué)和口腔修復(fù)學(xué)會）會員。
