安徽省立醫院心內科主任馬禮坤教授 在“1120中國心梗救治日”來臨之前給大家聊聊有關心梗的事：
中國心梗救治日：了解心梗，分秒必爭
從2014年起，每年的11月20日被設立為“中國心梗救治日”。
作為一名在心血管內科一線工作了幾十年的醫生，
我看到了許許多多老百姓因為心肌梗死而失去健康甚至生命，
也看到了許許多多百姓因為未得到正確的救治而錯過了黃金治療時間，
我深深地感受到心肌梗死給老百姓們帶來的巨大恐懼與傷害，
也深深地體會到向全社會群眾普及心梗救治知識的必要性和重要性，
同時我也見證了國家在急性心肌梗死救治上所采取的努力和取得的成就。
今天，我們就來聊聊“心梗那些事兒”。
嚴峻的心梗防治形勢
對于我國心肌梗死及救治的現狀，結合我從醫數幾十年的經歷，可以將其總結為八個字：高發病率，低普及率。
“高發病率”是指心梗的發病率逐年升高，而且有年輕化的趨勢，以至于，我們身邊經常會聽到某某因心臟病猝死了，某某因心梗英年早逝了。下面給大家看看一組數據。
根據2018年《中國心血管病報告》推算，我國心血管病現患人數為2.9億，死亡率居首位，且仍處于上升階段。心肌梗死作為最主要的心血管病之一，堪稱是人類心血管疾病中的“頭號殺手”。據臨床統計，我國每年發生急性心肌梗死的患者大約100萬人，僅在2015年中國居民死于急性心梗的人數約85萬，每37秒就有1人死于急性心梗。
“低普及率”是指社會公眾對心梗救治知識的了解嚴重不足，這也導致了許多心梗病人未能在第一時間得到及時正確的救治。因此，在這里，我呼吁廣大百姓：學習心梗知識，爭奪一分一秒。
心梗是怎么發生的？
我常常將心梗的發生描述為八個字：供給不足，需求增加。
心梗多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死（供給不足）；此外，當心肌耗氧量劇烈增加（需求增加）或冠狀動脈痙攣（供給不足）也可誘發急性心肌梗死。
哪些人更容易出現心梗？
上文我們提到了冠狀動脈粥樣斑塊、冠狀動脈痙攣和心肌耗氧量劇烈增加等均會引起心梗，因此，凡是已有這種情況的人群均更好發心梗。比如：高血壓、高血脂、高血糖的“三高人群”、吸煙人群、生活無規律及過度勞累人群、工作緊張及工作壓力大的人群等。
因此，要想預防心梗，我有幾點建議：積極防治“三高”、戒煙、注意勞逸結合、避免過度緊張。
心梗的主要癥狀是什么？
急性心肌梗死，最主要的發病癥狀是心絞痛，病人常會描述為“胸悶、胸口痛”。這種心絞痛的癥狀可發生在胸骨后中部或上1/3處，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左側胸部、左頸、下頜等部位疼痛。正因如此，在臨床工作中，我常叮囑下屬：對于胸痛的病人，第一個要想到的便是心梗，即使不是因為胸痛來看病的病人，也要多留個心眼，因為我曾遇到因“牙痛”、“肚子疼”來就診最后被診斷為心梗的病人。
假如遇到急性心梗，你該怎么辦？
結合幾十年來的臨床經驗，我總結了一個“心梗小攻略”：撥打120、立即休息、就近救治、快速簽字、訴說關鍵、及時用藥、不亂咨詢、不亂活動、不盲目自信。
家庭急救處理
家庭急救處理這個環節看似簡單卻又至關重要，但是在臨床工作中我發現很多群眾遇事后常“不知所措”，一旦處理錯誤，可能會起到“事倍功半”的影響。
下面告訴大家正確的做法：當你看到患者出現嚴重不能緩解的急性胸痛時，除了快速反應，立即打120呼叫救護車外，也應該讓患者限制活動，不要隨意搬動病人，勸說患者避免過度緊張。因為活動及精神緊張會增加心肌耗氧量，而使病情惡化。如有條件，應該給患者阿司匹林嚼碎服用，以及舌下含服硝酸甘油。如果患者會出現心跳驟停，應立即進行心外按壓及人工呼吸。
配合醫生治療
對于急性心肌梗死這樣危重的疾病，除了醫生的精心治療外，還需要患者及家屬的積極配合。談到配合，我想說，首先要對醫院信任，因為信任是配合的基礎。如果沒有基本的信任，對醫生提出的治療方案全盤懷疑，其結果只能是延誤病情，甚至付出生命的代價（這些都是我的親身經歷）。
科學的治療
近年來，在國家的大力推動下，各地紛紛設立胸痛中心，這是一種全新的工作模式，胸痛病人可直接進入綠色通道，通過急救系統、急診科、心內科、影像科等多學科的合作，優化資源利用，采用快速、標準化的診斷流程，為胸痛患者提供更快、更準確的評估并進行及時、合理的治療，可以說是對急性心梗快速診治的一劑“良方”。對于確診急性心梗的病人，常用的治療方法有藥物溶栓和緊急血管再通術。
最后我編了一首順口溜送給大家，希望大家牢記于心:
胸痛心梗最常見
早期識別是關鍵
胸痛腹痛左臂痛
胸悶出汗牙根痛
多種疼痛可并存
學會急救幫生存
胸痛中心幫助大
配合醫生別多話
開通血管是根本
分秒必爭能救命
專家簡介：
馬禮坤
從事心血管病介入診療工作近30年，是安徽省內最早開展冠心病介入診療工作的第一人，安徽省內冠心病介入的領軍人物，率先在省內開展了所有與冠心病介入診療相關的介入診療技術，并將相關的技術在省內進行了廣泛的推廣和使用，帶動和促進了省內心血管病介入診療技術的發展和進步，為安徽省心血管病介入診療技術的發展做出了突出的貢獻。在國內較早開展經橈動脈介入診療和最早開展急性心肌梗死血栓抽吸術，在經上肢入路（經橈動脈、肱動脈和尺動脈）冠心病介入診療方面具有獨到的見解和豐富的經驗。在疑難危重冠心病介入診療方面具有豐富經驗，是國內完成的主動脈內氣囊反搏支持下PCI搶救心源性休克和冠狀動脈旋磨術治療鈣化病變例數較多的，是國內為數不多的冠狀動脈旋磨培訓導師。在慢性閉塞病變的介入治療方面具有較豐富經驗，逆向技術開通慢性閉塞病變在國內具有一定的影響力。在冠狀動脈瘺介入治療、肥厚性心肌病室間隔化學消融術具有豐富經驗。是國內首批冠心病介入診療培訓導師，被幾乎所有國內心血管病介入診療相關的大會聘請為主席團成員。近年來積極響應和在省內大力推動胸痛中心建設，為全省心血管病的急診急救體系建設做了大量的工作，創立了安徽省首家“胸痛中心”和安徽省唯一的“中國胸痛中心示范基地”，擔任中國胸痛中心聯盟副主席，安徽省胸痛中心聯盟執行主席。中國冠心病介入沙龍會員。歷任長城國際心臟病學大會、中國心臟介入大會（CIT）、全國心臟病介入論壇等會議主席團成員。
現任中國科學技術大學碩士和博士研究生導師、安徽醫科大學碩士和博士研究生導師、山東醫科大學博士研究生導師。美國心血管造影和介入學會（SCAI）會員（2016年）、中華醫學會心血管病學分會第十一屆委員會創新與轉化學組委員、中國醫師協會心血管內科醫師分會第三屆委員會指南與共識工作委員會委員、中國醫師協會中西醫結合醫師分會心臟康復專家委員會委員、中國醫療保健國際交流促進會心血管病專業委員會委員，中國老年醫學學會心血管病分會第一屆委員會委員，中國醫師協會胸痛專業委員會第一屆委員會委員、中國醫療保健國際交流促進會心血管疾病預防與治療分會青年委員會委員、中國卒中學會心血管病分會第一屆委員會委員、中國研究性醫院協會心血管病專業委員會委員、安徽省病理生理學會副理事長，安徽省病理生理學會心血管疾病專業委員會主任委員，長城國際心臟病學組委員會縣域心血管醫師聯盟副理事長，安徽省醫學會心血管病專業委員會委員。安徽省心血管病質量控制中心副主任、安徽省委保健委員會第一、二屆保健會診專家。衛生部首批冠脈介入培訓導師、衛生部集中采購專家庫高值醫用耗材分庫評審專家。 安徽省醫學會聘為醫療事故鑒定專家。現任«中華心血管病雜志»通訊編委，«中國心血管病研究雜志»、«心腦血管病防治雜志»、«中國臨床保健雜志»、«心血管微創醫學雜志»編委和«安徽衛生職業技術學院學報»編審。 “十一五”國家科技支撐計劃項目«冠心病早期診斷和綜合治療技術體系的研究»合作研究負責人。多次被評為院“優秀科主任和亞專科主任”。 2009年被安徽省人民政府授予安徽省首批學術與技術帶頭人。2018年被評為安徽省第三屆“江淮名醫”稱號。
