“2018全國肛腸疾病學(xué)術(shù)交流大會暨中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會肛腸分會換屆選舉大會、黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會2018學(xué)術(shù)年會”在哈爾濱圓滿落下帷幕。400余名全國知名肛腸專家與各地肛腸屆學(xué)者共赴“冰城”，在會上分享學(xué)術(shù)成果，交流肛腸診療最新經(jīng)驗。
新一屆中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會肛腸分會劉仍海會長就職講話
大會由中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會肛腸分會、黑龍江中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會主辦，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院、黑龍江東大肛腸醫(yī)院聯(lián)合承辦。黑龍江東大肛腸醫(yī)院左志權(quán)院長致歡迎辭，中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會楊惠民秘書長宣布中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會肛腸分會換屆選舉結(jié)果：選舉劉仍海為新一屆中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會肛腸分會會長。
黑龍江中醫(yī)肛腸專科聯(lián)盟成立暨聯(lián)盟成員代表舉行倡議儀式
開幕式上，哈爾濱市衛(wèi)計委副主任、黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會劉楠副會長、中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會肛腸分會劉仍海會長、中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會肛腸分會彭作英會長、黑龍江東大肛腸醫(yī)院左志權(quán)院長等領(lǐng)導(dǎo)出席會議并作重要講話。中國民間中醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會肛腸分會張燕生會長宣布了中國民間中醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會肛腸分會黑龍江工作部成立并舉行授牌儀式。黑龍江中醫(yī)肛腸專科聯(lián)盟成立暨聯(lián)盟成員代表舉行倡議儀式。大會正式進入學(xué)術(shù)交流板塊。
在肛腸疾病的診療方法上，張燕生教授和高記華教授提出了自己獨特的學(xué)術(shù)見解，張燕生教授在《硬化劑注射劑在治療肛門直腸脫垂性疾病中的應(yīng)用》的主題講座中介紹了消痔靈的四部注射法，總結(jié)出了痔注射的相關(guān)注意事項并創(chuàng)造性地將其編成記憶口訣：（1）配伍藥液要準(zhǔn)確；（2）藥液劑量記分明；（3）邊注邊退層次到；（4）藥液分布要均勻；（5）注射完畢需按摩；（6）術(shù)后一天再如廁。針對硬化劑注射在治療肛門直腸脫垂性疾病中的具體要求，他還提出以下重點，（1）直腸黏膜下注射；（2）直腸周圍注射；（3）直腸后間隙注射；（4）同時進行肛尾三角閉合術(shù)。
高記華教授主要介紹了自己應(yīng)用礬藤痔注射液的經(jīng)驗，2017年12月，礬藤痔新型固脫劑在肛腸科硬化、固脫方面的應(yīng)用，通過了國家中醫(yī)藥管理局終審專家鑒定，正式寫入國家中醫(yī)病癥診療指南，正式文件待公布發(fā)行。相信其不久將會應(yīng)用于肛腸疾病注射療法，為廣大患者帶來治病福音。
2018全國肛腸疾病學(xué)術(shù)交流大會現(xiàn)場
在針對特殊肛腸疾病的診療上，與會專家都拿出了自己的“看家本領(lǐng)”。成都楊向東院長在《慢性便秘的程度與臨床手段——2017便秘的分度與臨床策略專家共識分享》中提到，患者的精神心理健康與便秘治療的密切關(guān)系——輕度便秘?zé)o精神心理障礙或有不同程度的精神心理異常，臨床策略為保守治療或精神心理干預(yù)；中度便秘為輕度便秘?zé)o精神心理障礙保守治療無效或療效很差，建議盡早手術(shù)，推薦實施選擇性次全結(jié)腸切除術(shù)；重度便秘為符合中度便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有精神心理障礙者，重度便秘須慎重手術(shù)。治療便秘醫(yī)生要規(guī)范行為，減少糾紛，便秘要實行個體化治療，提前做到風(fēng)險預(yù)警。
黑龍江崔雅飛教授在《直腸黏膜松弛的診治要點》提出，直腸黏膜松弛病情復(fù)雜，患者伴有抑郁癥狀，病情易反復(fù)，遷延難愈，治療上應(yīng)多種方法聯(lián)合使用，提倡個體化治療。外科手術(shù)治療后，務(wù)必重視采取非手術(shù)治療措施，以便鞏固治療效果，防止便秘癥狀復(fù)發(fā)。注意在治療直腸黏膜松弛原發(fā)病灶外，應(yīng)系統(tǒng)地進行心理疏導(dǎo)及抗抑郁治療，往往可以取得良好的治療效果。
北京張書信教授在《國人痔的特點及治療方針》的講座中分享了自己“治痔瘡”的特別感悟，中國人痔的特點決定了痔的治療方法的個體化，大部分情況需要幾種方法結(jié)合治療才有可靠療效。
佳木斯侯緒春教授在《肛瘺的再思考》講座中認為，肛瘺的國內(nèi)手術(shù)方法，缺少統(tǒng)一規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，沒有量化指標(biāo)。肛瘺的多樣性決定肛瘺手術(shù)不能千篇一律，要針對不同類型的肛瘺選擇不同術(shù)式或聯(lián)合術(shù)式，體現(xiàn)個性化。
從中看出肛腸疾病的“個性化”治療是許多與會專家提出的共同觀點。肛腸疾病的個性化診療，即“精準(zhǔn)醫(yī)療”，以患者個體為單位，量身設(shè)計出最佳治療方案，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的這種定制醫(yī)療模式成為越來越多肛腸專家追求的診療目標(biāo)，未來可以預(yù)期，“精準(zhǔn)醫(yī)療”對肛腸診療的各個領(lǐng)域?qū)a(chǎn)生更為深遠的影響。
此外多位專家對治療復(fù)雜性肛腸疾病讓患者“減輕痛苦，保護肛門功能”都提出了自己的看法，上海曹永清教授介紹了醫(yī)院在肛瘺治療上的經(jīng)驗，拖線、墊棉和置管整合應(yīng)用治療肛瘺，可以提高療效，減輕痛苦，保護患者的肛門功能。山西孫化中教授認為，鑒于高位復(fù)雜性肛瘺的特殊病理背景和生理環(huán)境及肛門功能的重要性，恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療，甚至只是建立通暢的引流通道，對患者來說可能更為有利。當(dāng)十分復(fù)雜的病例完全沒有手術(shù)治愈的把握時，或者因其他原因不能耐受手術(shù)時，帶漏生存可作為一個原則加以選擇。不應(yīng)為盲目追求根治而忽視其可能帶來的嚴重并發(fā)癥——肛門失禁。
會上，幾位專家提出的特殊療法引起了與會者的注意，李國棟教授認為經(jīng)腹應(yīng)用補片治療重度復(fù)雜性完全性直腸脫垂療效好，應(yīng)用腹腔鏡輔助下治療并發(fā)癥風(fēng)險將會進一步降低。王宴美教授提出的高位肛瘺平衡壓差是手術(shù)的靶點，強調(diào)手術(shù)應(yīng)做到：雙向+等壓+通暢，即等壓引流理論。福建石榮教授對痔上黏膜次環(huán)切釘合術(shù)，即大C環(huán)手術(shù)的特點和要求做了介紹，也對嵌頓痔行TST加超聲刀外痔切除術(shù)的優(yōu)點做了分析講解，而針對肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面處理，劉仍海教授提出的中醫(yī)促進創(chuàng)面愈合的方法能夠起到清熱解毒，活血消腫，祛腐生肌，煨膿長肉，益氣養(yǎng)血，生肌長肉的效果，對于患者后期創(chuàng)面愈合良好起到有益作用。
此外，北京東大醫(yī)療集團醫(yī)療總監(jiān)徐教仁當(dāng)選新一屆中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會肛腸分會副會長，北京東大醫(yī)療集團總經(jīng)理黃海燕當(dāng)選新一屆中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會肛腸分會副秘書長。
最后，引用張書信教授在講座中對于痔治療的看法作為本次會議的總結(jié)，實際上無論是痔瘡、肛瘺、便秘等等肛腸疾病，治療程序是不用藥—藥物—簡單手術(shù)—復(fù)雜手術(shù)，治療的有效性是首要的，能簡不繁。手術(shù)讓患者要低代價，即損傷小、功能好、并發(fā)癥少。手術(shù)還要考慮前瞻性，對未來后續(xù)治療影響小，經(jīng)濟學(xué)上還要講究性價比高才行。我們的指導(dǎo)思想是患者利益至上。
2018全國肛腸疾病學(xué)術(shù)交流大會暨中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會肛腸分會換屆選舉大會、黑龍江省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會2018學(xué)術(shù)年會圓滿結(jié)束。
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