女性在選擇美國(guó)試管嬰兒前，會(huì)先進(jìn)行促排卵，從而能夠大批量取出成熟的卵子。但是不同女性，子宮卵巢中的卵泡發(fā)育程度也是不一樣的，大小不一的卵泡形成從小到大的梯隊(duì)。那么，是不是大卵泡的試管嬰兒成功率更高?選擇多大的卵泡能夠更好的利用卵子?本期，就跟初恩寶貝一起來(lái)了解一下。
什么是促排卵?
促排卵過(guò)程利用了一個(gè)月經(jīng)周期中一批卵子都具有發(fā)育潛能的特點(diǎn)，給予足夠支持所有卵泡發(fā)育的促卵泡生長(zhǎng)素，打破它們的競(jìng)爭(zhēng)，促使一批卵子發(fā)育成熟，避免這些卵子由于得不到足夠的卵泡生長(zhǎng)素而凋亡，所以促排卵過(guò)程就是一個(gè)廢物利用的過(guò)程，而不是消耗今后數(shù)月甚至一年內(nèi)將發(fā)育的卵子。
卵泡大小與妊娠結(jié)局的關(guān)系
在最開(kāi)始時(shí)的試管嬰兒的研究顯示：大卵泡的卵子，其受精率、種植率、和妊娠率均顯著優(yōu)于小卵泡，而且不同的促排卵方案，卵泡的大小和成熟度的相關(guān)性也是不同的，例如克羅米芬方案，當(dāng)卵泡直徑小于18～20mm，受精率會(huì)下降;拮抗劑方案中的成熟卵泡直徑小于短效長(zhǎng)方案;與試管嬰兒對(duì)比而言，卵泡的大小對(duì)ICSI治療結(jié)局的影響更小。那么，新的研究進(jìn)展又給我們帶來(lái)哪些信息呢?
初恩寶貝生殖顧問(wèn)表示，有研究表明，在試管嬰兒治療周期，雖然小卵泡也可以獲得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中不熟的卵子比率升高，所以試管嬰兒中小卵泡的受精率及卵裂率明顯下降，大卵泡組比小卵泡組獲得更高的妊娠率，而在ICSI治療周期中，大卵泡組同小卵泡組在受精率和妊娠結(jié)局方面沒(méi)有顯著差異。
也有文獻(xiàn)將卵泡根據(jù)直徑大小分為三組，分別行ICSI授精，發(fā)現(xiàn)大卵泡組受精率有升高的趨勢(shì)，但是三組之間的受精率和卵裂率并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較成熟卵子和未成熟卵子的受精率，當(dāng)然成熟卵子的受精率明顯升高，雖然未成熟卵也可以獲得受精和妊娠，但由于未成熟卵的胞漿成熟存在不足，所以受精率及種植率偏低。該文獻(xiàn)還提出，取卵時(shí)卵泡直徑大于15mm的卵子行ICSI，能最大可能獲得高的成熟卵比例及受精率。
卵泡沖洗會(huì)影響女性卵子質(zhì)量嗎?
如果女性在促排卵后大卵泡數(shù)目較少時(shí)，美國(guó)試管嬰兒醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)卵泡沖洗提高獲卵率，沖洗對(duì)卵泡的發(fā)育潛能有什么影響嗎?2014年耶魯大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示：超過(guò)一半的生殖中心取卵時(shí)會(huì)選擇沖洗，據(jù)報(bào)道，未沖洗時(shí)獲卵率為40%，2次沖洗為82%，4次沖洗獲卵率可達(dá)97%，所以沖洗最佳的次數(shù)是4次，且卵泡沖洗并沒(méi)有降低卵子的成熟率，受精率等發(fā)育潛力，通常為了提高工作效率，會(huì)選擇直徑大于18mm的卵泡進(jìn)行沖洗，卵泡的沖洗增加了獲卵率，而且對(duì)卵泡發(fā)育潛力沒(méi)有影響。
評(píng)估卵泡大小的指標(biāo)除了卵泡的直徑，還可以用取卵時(shí)卵泡液的體積評(píng)估，研究表明，中等量卵泡液(2～3ml)可獲得更多的可移植胚胎，胚胎發(fā)育阻滯的比例也更低哦。
大卵泡是否越多越好?
在誘發(fā)卵泡成熟時(shí)，除了考慮卵泡的大小，還要考慮優(yōu)勢(shì)卵泡的比例，雖然高比例的優(yōu)勢(shì)卵泡可以獲得更高的卵子成熟率，但是有文獻(xiàn)顯示優(yōu)勢(shì)卵泡占低比例的卵子獲得了更高的卵裂率，優(yōu)質(zhì)胚胎的機(jī)率增高，其種植率及妊娠率也顯示出了優(yōu)勢(shì)。
太大的卵泡會(huì)過(guò)熟，太小的卵泡又不熟，所以合適大小的卵泡發(fā)育潛能最好。如果可以用三維超聲結(jié)合卵泡大小和體積綜合評(píng)估，采用多普勒超聲評(píng)估卵泡的血管化程度會(huì)更有利于評(píng)估卵泡的成熟度。初恩寶貝生殖顧問(wèn)表示，促排卵治療中，優(yōu)勢(shì)卵泡具有合適的比例可以獲得更高的卵子利用率。
因此，很多正在美國(guó)試管嬰兒促排卵過(guò)程中的女性，會(huì)注意到醫(yī)生在頻繁得對(duì)卵泡大小進(jìn)行超聲檢測(cè)，測(cè)定血清雌激素、LH、孕酮水平，他們正是根據(jù)卵泡發(fā)育大小及數(shù)量情況，不斷評(píng)估卵巢反應(yīng)，調(diào)整藥物的使用時(shí)間及劑量，和您一起，向著成功的目標(biāo)一步步努力著。若你能想了解更多關(guān)于試管嬰兒促排卵的問(wèn)題，也可登錄初恩官網(wǎng)了解。
本網(wǎng)站所有信息僅供參考，不做個(gè)別診斷、用藥和使用的根據(jù)。本網(wǎng)站致力于提供正確、完整的健康內(nèi)容的真實(shí)性，我們不對(duì)其科學(xué)性、嚴(yán)肅性等作任何形式的保證。如其他媒體、網(wǎng)絡(luò)或個(gè)人從本網(wǎng)下載使用須自負(fù)版權(quán)等法律責(zé)任。
本網(wǎng)站所有信息僅供參考，不做個(gè)別診斷、用藥和使用的根據(jù)。本網(wǎng)站致力于提供正確、完整的健康資訊，但不保證信息的正確性和完整性，且不對(duì)因信息的不正確或遺漏導(dǎo)致的任何損失或損害承擔(dān)責(zé)任。本站所提供的任何醫(yī)藥資訊，僅供參考，不能替代醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的建議，如自行使用本網(wǎng)資料發(fā)生偏差，本站概不負(fù)責(zé)，亦不負(fù)任何法律責(zé)任。
