小孩出現發燒,有時吃退熱藥后,也不能降到正常甚至體溫越來越高,家長非常焦急。面對這種情況,家長常常不知所措,就診時往往會主動要求靜脈輸液或使用抗生素。如何正確看待并正確處理發燒?小孩發燒怎么快速退燒?
1. 發燒不是一種疾病,而是某種疾病的表現
發燒是疾病的一種表現,最常見的是感染性疾病。這類疾病最常發生于呼吸系統,如上呼吸道感染(常說的感冒)、肺炎、支氣管炎、中耳炎等,其他系統如腸炎、泌尿系感染、腦膜炎等也可以引起發燒。當然還有其他非常見的疾病比如白血病、川崎病等也可以引起發燒。大多數情況下,醫生通過臨床表現和必要的檢查可以很快明確發燒的原因。少數情況下,需要一個過程才能明確,如幼兒急診常常持續高熱3天后出現皮疹同時熱退,才明確診斷。
2. 上呼吸道感染的治療原則
上呼吸道感染大多數是由病毒引起的,但目前尚無特效抗病毒藥,所以以對癥治療為主,首選口服藥物,避免無根據的盲目靜脈補液。普通感冒規范防治的專家共識:不建議使用抗生素,不建議使用抗病毒藥,用藥一般不應超過7天,7天未好轉或痊愈,需及時醫院就診。
3. 小孩發燒怎么快速退燒?
1) 藥物使用
美國兒科協會建議3個月及以上的小孩腋溫≥38.2℃時,可以喂相應劑量的泰諾林®對乙酰氨基酚,6個月以上孩子可以吃相應劑量的美林®布洛芬。泰諾林®和美林®都是世界衛生組織推薦使用的安全有效的兒童退燒藥,家長在家中常備,能保證兒童安全及時用藥。
使用任何一種藥物時,都應該仔細閱讀藥品說明,遵照說明書使用藥物。服用后每30-60分鐘復測體溫,一般2-4小時后效果最明顯,快的患者半小時左右即可見退熱。如果服用退熱藥1-2個小時后還沒有顯示出效果,可以繼續物理降溫。
2) 物理降溫
洗溫水澡:這種方法對嬰幼兒尤其有重要意義。水溫比體溫低2-3℃為宜(以手腕內側皮膚試水溫,不燙為適宜溫度)。
溫水擦浴:溫水擦拭患者四肢、腋下、掌心、腹股溝、腘窩、腳心等部位,用力可略大,時間可稍長,有利降溫。禁擦胸前區,腹部、后頸,這些部位對冷刺激敏感,易引起不良反應。
4. 發燒伴隨以下情況需立即就診
1、3個月以內的小孩;
2、高熱(39度)超過24小時;
3、伴隨皮疹出現,或皮膚蒼白、皮膚發花;
4、口周發青,鼻翼扇動,呼吸頻率高于每分鐘60次;
5、反復出現腹瀉和嘔吐;
6、精神不好,無社會性應答(喚之不應),不醒或喚醒后不保持覺醒狀態;
7、虛弱;
8、高調或持續哭泣、呻吟;
9、皮膚彈性差;
10、前囟飽滿;
11、持續腹痛,小便時哭鬧等。
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