2017年入冬以來,流感疫情來勢洶洶,我國多地醫院門急診和住院患者、重癥患者增多,診療壓力大。不僅是中國,同樣處于北半球的北美、歐洲等地流感病例數量同樣明顯增多。
中國國家流感中心8日最新發布的“中國流感流行情況概要”顯示,2017年入冬以來,我國流感活動水平上升較快,且仍處于上升態勢。2017年12月25日至31日,全國流感活動仍均處于冬季流行高峰水平,且仍呈現上升趨勢。該時間段內全國(未含港澳臺地區)共報告流感樣病例11253例。
(圖片來自網絡)
國家衛計委醫政醫管局副局長焦雅輝9日介紹,今冬流行的優勢毒株已有多年未成為優勢毒株,導致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多,這是造成今冬疫情高發的原因之一,預計流感活動高峰還將持續一段時間。
【流行性感冒比普通感冒傳染性強傳播速度快】
北京市疾控中心的監測結果顯示,近期流感病毒活動度呈上升趨勢,乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行,近期以乙型流感病毒為主。
蘇州大學附屬兒童醫院呼吸科副主任醫師周菁告訴廣大網友,流行性感冒又稱為“流感”,其與普通感冒雖然都同屬于呼吸道感染,但是二者卻有很大差異,不能簡單的等同。普通感冒是指表現為以打噴嚏、咽痛、咳嗽、低熱、頭痛和不適為表現的一類疾病,通常癥狀輕微而且多數能夠自己恢復,而流感流感病毒傳染性強,每年可引發大量病例,容易通過呼吸道和飛沫進行大面積傳播。
(圖片來自網絡)
“流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染,典型的臨床癥狀是起病突然,畏寒,高熱,體溫可達39~40℃,伴頭痛、肌肉和關節酸痛、極度乏力、食欲減退等癥狀,常有咽喉痛、干咳,鼻塞、流涕等。嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉等癥狀。”廣州市婦女兒童醫療中心兒感染科主任徐翼認為,流感比普通感冒傳染性強傳播速度快,就常見的流感分為可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三種類型,傳染性依次遞減,我們熟知的H1N1就是甲型流感的一個亞型。
【穿心蓮內酯抗流感作用明顯】
流感病毒具有高度傳染性,易導致呼吸道感染,且臨床表現發病急驟,傳播迅速嚴重危害人類身體健康的最常見的病原。目前尚無抑制流感病毒特效藥,因此研究抗流感病毒藥物對疾病預防與治療具有重要意義。近年來,國內外許多學者致力于中藥抗流感病毒研究,其中穿心蓮內酯類藥物因其藥理活性顯著,研究與開發日益受到醫藥界關注。
遼寧中醫藥大學附屬醫院病毒實驗室王雪峰教授認為,穿心蓮內酯為爵床科草本植物穿心蓮提取物,對腺病毒Ⅲ(ADV3)、流感病毒甲I、流感病毒甲Ⅱ、流感減毒甲Ⅲ等有滅活作用,對其他的病毒也具有相應的拮抗作用。
“流感病毒屬于正黏病毒科,為有包膜的 RNA 病毒,為嬰幼兒呼吸道感染重要的病毒病原,是國際間重點監測的傳染病病原之一,抗流感病毒藥物的研究受到世界各國的廣泛重視,近年來中藥制劑在病毒性疾病的治療中占有重要地位,特別是目前采用中藥治療呼吸道病毒在我國仍處于主導地位。”王雪峰教授認為,中藥不良反應少,具有多靶點作用機制,能調節機體免疫功能,抑制病毒復制,阻止病毒致細胞病變,在治療病毒感染性疾病上應用廣泛,篩選高效低毒的抗病毒中藥是當前抗病毒研究熱點之一,其中穿心蓮內酯類藥物的研究與開發日益受到醫藥界關注。
“實驗發現,穿心蓮內酯的細胞毒性小,對多種流感病毒亞型毒株均有顯著的直接抑制作用,這說明穿心蓮內酯直接抑制流感病毒血凝素,阻斷病毒吸附,從而抑制病毒的進一步復制。”王雪峰教授如是說。
天津市南開區王頂堤醫院主管藥師張培憲也認為,穿心蓮內酯資源廣泛, 在動物體內吸收快、藥效長、生物利用度高, 具有較大的臨床應用價值, 為病毒感染性疾病較為理想的藥物。
【軟膠囊倍受專家推崇 金鴻藥業遙遙領先】
河南三門峽市中醫院中醫內科副主任醫師鐘曉鳳認為:穿心蓮的藥理活性成分主要包括了脫水穿心蓮內酯和穿心蓮內酯,而穿心蓮內酯通常含量更高,有研究發現,印度出產的穿心蓮的穿心蓮內酯含量為15%左右,相關的藥代動力學的研究發現,穿心蓮內酯的半衰期長,在機體內的達峰快,其生物利用度顯著優于脫水穿心蓮內酯。
廣州中醫藥大學臨床藥理研究所劉啟德教授認為,穿心蓮本品原產于印度,在我國主產于兩廣地區及福建,北方部分地區亦引種成功,藥用資源豐富。由于穿心蓮受產地、采收期、儲存期及生產工藝等影響,藥材有效組分質量波動較大,造成穿心蓮傳統制劑質量不易控制、療效不穩定等問題,新劑型軟膠囊的散熱作用和消炎作用均高于普通制劑,部分藥效指標在時效和量效關系上更具有優勢。
據文獻報道,實驗證明, 口服制劑的生物利用度, 以內容物為溶液的軟膠囊最好。穿心蓮內酯在水中的溶解度非常低,屬于脂溶性很強的藥物,軟膠囊是脂溶性藥物較適宜劑型,有利于提高生物利用度。
筆者從國家食品藥品監督管理總局數據庫查詢到,穿心蓮內酯軟膠囊生產廠家不多,有的幾乎處于滯銷狀態。2015年5月,國家局宣布穿心蓮內酯軟膠囊等13個處方藥轉化為非處方藥以后,金鴻藥業的穿心蓮內酯軟膠囊當年就取得了明顯的增長,而2016年的銷售增長率為82.86%,市場份額一路遙遙領先。(陳明明)