在賓夕法尼亞州，費城的Fox Chase癌癥中心，已經獲得在北美其他地方沒有的先進技術。
該技術研發原理基于光動力治療，但其能夠以非常高的能量傳遞輻射，由高能量（45MV）光子束組成，并與作為活化劑的光敏藥物聯合使用。突破了光動力僅能治療淺表腫瘤的不足，為臨床上僅能接受姑息治療的晚期癌癥患者群體提供新的治療方案。
在過去幾個月，Fox Chase癌癥中心一直與A45設備制造商合作，安裝設備，并開始申請FDA批準這項放射動力治療（RDT）新技術。 臨床試驗評估將A45治療已經用盡其他治療手段的癌癥患者潛力。
技術背景
電子回旋加速器是電子加速器和回旋加速器的組合，并在20世紀70年代初由Scanditronix開發，該系統使能量可以達到50 MeV。該技術的建立是為了以更高的能量來破壞腫瘤。
研究人員發現，高能光子加速器(LA45)可與光動力學試劑配對，用于大腫瘤的局部治療，或轉移性癌癥的全身治療，為腫瘤治療提供了新的亮點。（以下簡稱該技術為A45）。
深入了解這項技術
A45產生的光子能量范圍為5至45MV。 雖然該系統可用于常規和高級放射治療（如IMRT），但這項真正創新的治療方式稱為動力放射治療（RDT）。眾所周知，某些腫瘤對特定的分子或化合物具有親和力。 這些分子可以被標記或摻入某些非載體和底物中以形成光敏劑（例如5-ALA，卟啉）并注入患者體內，利用A45產生的高能量可以有效的激活RDT光敏劑藥物。
在患者腫瘤病灶特異性攝取光敏藥物后，A45可以在影像系統定位下（如CT，MRI，PET等）以相對較低的劑量照射腫瘤，比如用幾cGy用于全身治療到用幾Gy進行局部治療（Gy或cGy定義為輻射劑量的一個單位）。
光敏劑的氧組分可以被光子能量激活（具有放射活性）。 當氧氣衰變時，腫瘤病灶（腫瘤細胞對這些光敏劑的攝取量高10-20倍）被照射發生損傷，例如對線粒體，DNA和/或細胞膜的損傷。
另外，可以使用PET掃描器來監測所產生的光子。 PET / MRI掃描儀在照射后立即進行圖像采集，可實現高度準確的癌組織采集和劑量沉積記錄。掃描數據可用于評估治療的準確性治療效果，例如監測生化環境的變化，如缺氧和新陳代謝。
光敏劑和光動力療法
雖然A45技術背后的理論非常復雜，但總體是基于光動力治療（PDT）的原理。PDT已經存在100多年，患者服用光敏劑，癌細胞喜歡糖類，會比正常細胞對光敏劑的攝取高10〜20倍以上。 這些腫瘤是貪得無厭的，吸取任何類似于糖的東西，因此可以通過PET掃描來定位成為A45高能輻射的目標。
PET的作用
PET掃描儀通常與FDG結合使用，如前所述，癌癥需要葡萄糖。
意味著腫瘤在PET掃描上“發光”。因此吸收了大量光敏劑的腫瘤可在pet上顯示，這可以讓醫生準確確定腫瘤位置，制定光子劑量分布治療方案，靶向破壞腫塊，減少副作用。
治療意義
文獻表明，患者的最佳治療時間為注射光敏藥物后4〜6小時進行RDT照射治療。總輻射劑量變化為幾個cGy用于轉移的全身治療，幾Gy為局部腫瘤治療。
癌細胞吸收了大量的光敏劑，一旦暴露于高能量射線，會產生能夠殺死癌細胞的單線態氧。
經A45腫瘤治療處理后的腫瘤細胞裂解物具有免疫原性，促進初始T細胞產生Th1型免疫應答。
同時，A45的動物實驗還顯示，經A45腫瘤治療治愈的荷瘤動物的血清具有過繼免疫性轉移性（adoptive immunetransfer）。將治愈后動物的血清或脾細胞輸入給同種動物，還可以誘發這些動物的免疫抗拒，抑制同種移植腫瘤的生長。
實驗和臨床結果均已證實A45腫瘤治療除了具有直接殺傷腫瘤細胞和破壞腫瘤組織結構等局部效應外，還可發揮誘導機體免疫反應的功能，在抗腫瘤免疫的參與下，A45腫瘤治療能達到抗局部原發腫瘤，甚至抗轉移腫瘤和防止腫瘤復發等多種治療效果。
A45治療各類癌癥效果
非小細胞肺癌
患者女性，63歲。
2013年5月確診為肺腺癌雙肺轉移
右肺病灶
2013年治療前 治療后
左肺病灶
2013年 2015年治療后完全消失
小細胞肺癌
患者男性，64歲。
2016年3月，診斷為小細胞肺癌。
治療前
治療后病灶明顯縮小
治療后兩個月進一步縮小
治療后7個月，病灶幾乎全部消退
直腸癌
患者男性，63歲。
直腸癌術后Ⅳ期，膀胱、盆腹腔及骨多發轉移。
治療后一個療程后復查，膀胱及直腸病灶明顯縮小，肛周復發灶較前縮小，血尿癥狀消失，疼痛癥狀消失，其他癥狀顯著緩解。
腮腺癌
患者女性，63歲。
A45治療前
A45治療一個療程后，病灶縮小非常明顯，皮膚逐漸愈合好轉。
全球腫瘤醫生網提醒廣大癌癥患者，A45治療技術是一項比較新的治療手段，雖然臨床試驗階段取得了一定的效果，而且具備副作用小的優勢。但從目前的實際治療案例看，A45治療像放化療一樣，不會對所有的患者有效。由于A45的治療費用較高，有一定經濟條件的患者可以嘗試。癌癥治療需要符合治療指南和規范，不是所有的患者都適合A45治療，決定治療前需要先請權威的專家進行評估和會診，選擇最佳治療方案。
患者應首先接受治療指南和規范確認的化療、放療、靶向治療、免疫治療等標準治療方案。對于拒絕放化療的患者，或者以上治療手段無效的患者，可以考慮A45治療技術是否適用。
患者可以致電4006667998或登陸全球腫瘤醫生網（http://www.globecancer.com/），A45首席腫瘤專家可以為國內患者提供遠程會診和專家在線交流。咨詢最新抗癌技術及權威癌癥專家，請致電或登錄全球腫瘤醫生網。
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