近年來，關(guān)于“精神分裂癥”患者傷人的事件時有發(fā)生。據(jù)中國疾控中心精神衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)顯示，中國各類精神病患者人數(shù)已超過1億，其中精神分裂患者人數(shù)超過640萬。在大多數(shù)人眼中，精神分裂癥是一種可怕的疾病，由此產(chǎn)生不少偏見，但人們在恐懼的同時對這種病知之甚少。南京神經(jīng)精神病學(xué)研究所副所長、南京腦科醫(yī)院心境障礙科主任姚志劍表示，許多精神病患者和家屬諱疾忌醫(yī)，缺乏對精神病的正確認(rèn)識，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時機(jī)。
南京重精神病管理項(xiàng)目中精神分裂癥患者在冊3萬多人
姚志劍主任表示，去年腦科醫(yī)院精神科門診接診44.5萬多人次患者，其中精神分裂癥就診有6萬多人次。而目前南京有3萬多精神分裂癥患者在冊，“按1%的發(fā)病率，考慮到地區(qū)發(fā)達(dá)因素，南京精神分裂癥患者總數(shù)約在6萬人左右。”有相當(dāng)數(shù)量的病人的管理有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
此前熱播的電視劇《歡樂頌》中，女主角安迪因?yàn)橥馄藕湍赣H均患有精神分裂癥而惶惶不可終日，擔(dān)心自己有一天也會發(fā)病。精神分裂癥的發(fā)病原因究竟是什么呢？姚主任表示，精神分裂癥的發(fā)病原因目前還不是很明確，是一種腦功能失調(diào)性神經(jīng)發(fā)育障礙，多種因素相互作用所制，但總的可分為生物因素和生物及環(huán)境因素。生物因素主要指遺傳，研究表明，親屬患有精神分裂癥，其患病率會高于常人，且血緣越近患病幾率越高。而社會因素主要指外界刺激，比如生活中發(fā)生重大變故或遭遇某些沖擊力較大的事件等，誘發(fā)精神分裂癥。除此之外，不良的成長環(huán)境、母孕和生產(chǎn)期中的問題、腦部外傷和中毒等等，也可能構(gòu)成患精神分裂癥的重要因素。
15-25歲青少年也是高發(fā)人群
雖然精神分裂癥確切致病原因是什么暫時無法了解，但是根據(jù)多種致病因素，可以總結(jié)出精神分裂癥的高危人群，如性格比較內(nèi)向孤僻、敏感多疑、不善于和他們交流溝通的等等。男性精神分裂癥在15-25歲高發(fā)，“早發(fā)性精神分裂癥比較多見。”姚志劍主任介紹，這可能與青少年這一特殊時期的生理和心理因素有關(guān)，影響正常神經(jīng)發(fā)育。
姚志劍主任介紹，精神分裂患者癥狀有兩大特點(diǎn)，一是“正常人有的他沒有”，即“陰性癥狀”，表現(xiàn)為情感淡漠、缺乏親情、孤僻少語、被動退縮，俗稱“文癡”；二是“正常人沒有的他有”，即“陽性癥狀”，表現(xiàn)為精神亢奮、狂言亂語、沖動破壞、幻覺妄想，也就是俗稱的“武癡”。精神分裂患者中的單純型多為“陰性癥狀”，而偏執(zhí)型與青春型多為“陽性癥狀”。據(jù)介紹，在上述15-25歲精神分裂患者中，有暴力行為的約占1/3。
完全“遵醫(yī)囑”的患者不到一成
精神分裂癥患者的長期治療和管理一直是個難題。這種病和糖尿病、高血壓一樣，都屬于慢性病，需要長期治療。姚志劍主任介紹，精神分裂癥的治療周期一般分三個階段：急性期足量治療以快速控制癥狀，減少損害為目的，通常需要治療3個月；鞏固期治療至少需要半年；后續(xù)還需要藥物維持康復(fù)治療，以預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)功能水平和生活質(zhì)量持續(xù)改善。
“不少患者在治療時覺得病情得到控制了，就自行減藥、停藥，或者受到一些誤導(dǎo)而拒絕藥物治療，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。而實(shí)際上，精神分裂癥患者必須按照治療周期服藥，自行停藥會導(dǎo)致復(fù)發(fā)，而復(fù)發(fā)次數(shù)增多，病情加重程度越高，維持治療期就越長。”
有臨床數(shù)據(jù)顯示，60%以上的首發(fā)患者對抗精神病藥物治療不依從，這也是為什么精神病高復(fù)發(fā)的原因。姚志劍主任表示，從他了解的情況，真正能完成整個全病程足量治療的患者不到10%。
患者“臨床治愈”也不是那么難
姚志劍主任表示，精神分裂癥患者是可以治療好的。前幾天，有四位準(zhǔn)大學(xué)生來復(fù)診，其中一人辦理了入院手續(xù)，打算再鞏固一下治療。據(jù)了解，他們此前因出現(xiàn)睡不好、產(chǎn)生幻覺和妄想等癥狀，被確診為精神分裂癥。而經(jīng)過治療，今年高考他們中兩人考上一本，兩人考上二本。
姚志劍說，雖然精神分裂癥的治療不能保證以后絕不復(fù)發(fā)，但是“臨床治愈”還是可以的，所以一旦發(fā)現(xiàn)有癥狀，應(yīng)好好配合治療。
據(jù)介紹，近年來，為了提高患者服藥的依從性，藥物的口崩劑型已經(jīng)成為一線治療的首選藥物之一，以奧氮平口崩片為例，這種藥放于舌上數(shù)秒內(nèi)就能迅速崩解，也可溶于水、牛奶或果汁中，大大解決了患者因?yàn)椴厮帯⑼萄世щy等原因造成的不依從，有助于降低復(fù)發(fā)率、住院率，更好地改善患者的生活質(zhì)量。
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