膏穴療法,是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù),把藥物通過特殊的炮制,然后通過不同的工藝制成膏體,再直接貼敷穴位、患處(阿是穴),用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分,是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨特的、行之有效的治療方法,它經(jīng)歷了無數(shù)次的實踐、認(rèn)識、再實踐、再認(rèn)識的發(fā)展過程,有著極為悠久的發(fā)展歷史。
春秋戰(zhàn)國時期,對膏穴療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識,并逐步運(yùn)用于臨床。在《靈樞·經(jīng)脈篇》記載:“足陽明之筋……頦筋有寒,則急引頰日移口,有熱則筋緩,不勝收放僻,治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其緩者……”被后世譽(yù)為膏藥之治,開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。
東漢時期的醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法,而且列舉的各種貼敷方,有證有方,方法齊備,如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏,至今仍有效地指導(dǎo)臨床實踐。華佗在《神醫(yī)秘傳》中治脫疽“用極大甘草,研成細(xì)末,麻油調(diào)敷極厚,逐日更換,十日而愈。”
晉唐時期,膏穴療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉·葛洪的《肘后備急方》中記載“治瘧疾寒多熱少,或但寒不熱,臨發(fā)時,以醋和附子末涂背上”,并收錄了大量的外用膏藥。唐·孫思邈在《孫真人海上方》中寫道:“小兒夜哭最堪憐,徹夜無眠苦通煎,朱甲末兒臍上貼,悄悄清清自然安”,這也是膏穴療法治療小兒疾病的鐵證。
宋元時期,中藥外治法不斷改進(jìn)和創(chuàng)新,極大地豐富了膏穴療法的內(nèi)容。如宋代《太平圣惠方》中記載:“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng),川烏頭三個去皮臍,為散,涂帛貼,須臾即止”。《圣濟(jì)總錄》初步探討了膏能消除“皮膚蘊(yùn)蓄之氣”的膏穴療法的機(jī)理。
明代《普濟(jì)方》中有“鼻淵腦瀉,生附子末,蔥誕和如泥,罨涌泉穴”的記述。李時珍的《本草綱目》中更是收載了不少膏穴療法,并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫,以赤根搗爛,入元寸,貼于臍心,以帛束定,得小便利,則腫消”等等,另外吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。
清代,可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段,出現(xiàn)了不少中藥外治的專著,其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名。《急救廣生集》又名《得生堂外治秘方》,是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成,詳細(xì)地記載了清代嘉慶前千余年的膏穴療法治病的經(jīng)驗和方法,是后世研究和應(yīng)用外治的經(jīng)典之作。這其中的代表中醫(yī)世家是陜西“田氏”。
一代宗師膏穴療法體系
渭水咸陽,古都西安,八百里秦川,陜西,這塊神奇的土地,在歷史上是秦漢、隋唐的國都所在地,人杰地靈,境內(nèi)藥王山、終南山是歷代高賢的隱居所在,同時也是中國最大的天然藥材庫。在當(dāng)?shù)?醫(yī)術(shù)盛行,名醫(yī)輩出,中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長,一些中醫(yī)世家在代代相傳間也積累的不少獨門絕技。
田氏,是渭水河畔的中醫(yī)世家,先祖為躲避戰(zhàn)亂,遷至咸陽,世代祖居于此,與古都長安為鄰,以販賣草藥、行醫(yī)救人為生,尤其擅長骨科、兒科、婦科、男科的中藥外用治療,至乾隆年間1760年,開設(shè)“田氏正骨”藥鋪,懸壺濟(jì)世,依靠家傳的“田氏膏藥”,在當(dāng)?shù)匕傩湛谥邢碛袠O高口碑,由于效果奇特,當(dāng)?shù)睾芏嗟烙^、寺廟會定期采購一批,作為禮物贈送給香客,而且隨著當(dāng)時徽商、晉商的興盛,傳播到全國很多地方。當(dāng)?shù)氐氖妨现杏羞@樣的記載:凡有腰膝麻痛,小兒脾虛,男子腎虛、女子隱疾、血瘀阻滯者,用田氏秘制之藥膏,不出三日,其癥立減。被當(dāng)?shù)厝速澴u(yù)為“一代宗師”。
此后,田氏形成了以中醫(yī)外治療法為特色的中醫(yī)世家,且把膏穴療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科,提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論,對內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面,作了較詳細(xì)的論述,提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”,藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴選………與針灸之取穴同一理”之論點。
建國以來,專家學(xué)者們對歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理,大膽探索,不但用膏穴療法治療常見病,還應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏,外用治療癌癥取得了可靠效果。不僅有止痛之效,而且還有縮小癌瘤之功。
尤其在科技日新月異的今天,許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn),為穴位貼敷療法注入了新的活力,一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識和技術(shù),研制出新的具有治療作用的儀器并與膏穴療法外治協(xié)同運(yùn)用,另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主,且使用方便的器具。尤為可喜的是開始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果,用來改革劑型和貼敷方式:有加入化學(xué)發(fā)熱利后配制成的熨貼劑,如代溫灸膏等;用橡膠和配合劑(氧化鋅、凡士林等)作為基質(zhì),加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑,如麝香虎骨膏、關(guān)節(jié)止痛膏、麝香痛經(jīng)膏等;使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑,如斑螫發(fā)泡膜等;還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑,如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。
或還有在貼敷方中運(yùn)用現(xiàn)代高新生物技術(shù)提取而成,打破了傳統(tǒng)治療理念,濃縮治膏精華,透皮透肉透骨,層層穿透,深層直達(dá)病灶,快速修復(fù)受損的關(guān)節(jié)骨、半月板,恢復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、半月板的韌性和彈性的骨病貼敷藥劑,如一代宗師生產(chǎn)的骨科、小兒、婦科、男科等專用膏藥。
膏穴療法不但國內(nèi)影響廣泛,在國外也逐漸興起,如德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏,貼敷在腋下可收到避孕良好效果;日本大正株式會社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎,如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。
推陳出新
中藥的改進(jìn),關(guān)鍵在于藥材的配伍和炮制工藝。在“田氏”的家傳藥譜記載的膏藥制作工藝中,流程十分復(fù)雜,包含18道炮制工藝、3道攤制工藝,制作起來費時費力,只藥材的炮制就需要耗時半年,而且傳統(tǒng)的工藝中有一個工序叫下丹,是把四氧化三鉛投入藥材中,使膏體凝聚,操作時濃煙四起,雖然效果好,但是也留下了重金屬鉛,對人體有一定的傷害;其次,黑膏藥在使用時需要加熱,貼敷過程中,由于出汗、運(yùn)動的原因,會出現(xiàn)膏體流出的現(xiàn)象,因此推廣起來有難度。
終南山藥材豐富,田樹仁為了檢驗自己的配方,不斷的采摘藥材,進(jìn)行試驗,有時候時間太匆忙,藥材并沒有完全按傳統(tǒng)工序炮制,就直接入藥。在一次試驗中,田樹仁將還沒有完全陰干的急性子加入配方中,用蜂蜜調(diào)制成藥膏,結(jié)果反饋的效果比之前的幾種配方都要好,這個發(fā)現(xiàn),令田樹仁大喜過望,通過不斷的試驗,他發(fā)現(xiàn)新鮮藥材的加入是療效提高的重要因素,在這個發(fā)現(xiàn)的啟發(fā)下,他隱約窺見了一片新天地,感覺一種顛覆傳統(tǒng)的東西即將在他手上誕生,經(jīng)過反復(fù)的調(diào)整藥方,不斷的更換新鮮藥材的比例,一個全新的一代宗師逐漸有了雛形。
通過無數(shù)地努力和調(diào)整,田樹仁終于摸索出了中藥材的發(fā)酵技術(shù),通過此法制成的膏藥,不僅容易被吸收,而且過敏率極低,2004年,田氏第八代傳人田野先生將此法申請專利,從此一代宗師膏穴療法,正式從祖?zhèn)髅胤?走上了造福萬民的生產(chǎn)渠道。
作用機(jī)理
一代宗師膏穴療法的作用機(jī)理比較復(fù)雜,有如下三個方面:一是穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用;二是藥物吸收后的藥效作用;三是兩者的綜合疊加作用。
穴位作用
經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié),溝通表里,貫穿上下”,是人體營衛(wèi)氣血循環(huán)運(yùn)行出人的通道,而穴位則是上述物質(zhì)在運(yùn)行通路中的交匯點,是“肺氣所發(fā)”和“神氣游行出人”的場所。根據(jù)中醫(yī)“臟腑—經(jīng)絡(luò)”相關(guān)理論,穴位通過經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān),不僅有反映各臟腑生理或病理的機(jī)能,同時也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點。各種致病之邪滯留在人體內(nèi)部,臟腑功能受到損害和影響,致使經(jīng)絡(luò)澀滯,郁而不通,氣血運(yùn)行不暢,則百病生焉。此時,可能在經(jīng)絡(luò)循行部位(尤其在其所屬腧穴部位)出現(xiàn)麻木、疼痛、紅腫、結(jié)節(jié)或特定敏感區(qū)(帶)等異常情況。
而運(yùn)用膏穴療法,刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部,通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整,糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰,“以通郁閉之氣……以散瘀結(jié)之腫”,改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行,對五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài),產(chǎn)生良好的治療和凋整作用,從而達(dá)到以膚固表,以表托毒,以經(jīng)通臟,以穴驅(qū)邪和扶正強(qiáng)身的目的。
藥效作用
清代徐大椿曾說:“湯藥不足盡病………用膏藥貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)活絡(luò),或提而出之,或攻而散之,較服藥尤為有力”。貼敷藥物直接作用于體表穴位或表面病灶,使局部血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加速,起到活血化瘀、清熱拔毒,消腫止痛,止血生肌,消炎排膿,改善周圍組織營養(yǎng)的作用。還可使藥物透過皮毛腠理由表入里,通過經(jīng)絡(luò)的貫通運(yùn)行,聯(lián)絡(luò)臟腑,溝通表里,發(fā)揮較強(qiáng)的藥效作用。正如《理瀹駢文》所言:“切于皮膚,徹于肉里,攝入吸氣,融入滲液”。并隨其用藥,能祛邪、拔毒氣以外出,抑邪氣以內(nèi)清;能扶正,通營衛(wèi),調(diào)升降,理陰陽,安五臟;能挫折五郁之氣,而資化源。
我們知道影響藥物透皮吸收的因素除藥物的理化性質(zhì)和藥理性質(zhì)外,還與皮膚所固有的可透性有密切的關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明,中藥完全可以從皮膚吸收。經(jīng)穴皮膚吸收藥物的主要途徑為:一是透皮吸收,通過動脈通道,角質(zhì)層轉(zhuǎn)運(yùn)(包括細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散和細(xì)胞間質(zhì)擴(kuò)散)和表皮深層轉(zhuǎn)運(yùn)而被吸收,藥物可通過一種或多件途徑進(jìn)入血液循環(huán);二是水合作用。角質(zhì)層是透皮吸收的主要屏障,其含水量為環(huán)境相對溫度的函數(shù)、中藥外敷“形附麗而不離”,“氣閉藏而不泄”,局部形成一種汗水難以蒸發(fā)擴(kuò)散的密閉狀態(tài),使角質(zhì)層含水量從5%～15%增至50%,角質(zhì)層吸收水分后使皮膚水化,引起角質(zhì)層細(xì)胞膨脹成多孔狀態(tài)而使其緊密的結(jié)構(gòu)變得疏松,易于藥物穿透。研究證明藥物的透皮速率可因此增加4～5倍,同時還可使皮溫從32℃增至37℃,加速局部血液循環(huán);三是表面活性劑作用,貼敷藥物中所含的鉛皂是一種表面活性劑,可促進(jìn)被動擴(kuò)散的吸收,增加表皮類脂膜對藥物的透過率;四是芳香性藥物的促進(jìn)作用,貼敷方中的芳香類藥物,多含揮發(fā)性烯烴、醛、酮、酚、醇類物質(zhì),其較強(qiáng)的穿透性和走竄性,可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高8～10倍。
綜合作用
一代宗師膏穴療法是傳統(tǒng)針灸療法和藥物療法的有機(jī)結(jié)合,其實質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法,而不僅僅是單純某一因素在起作用。
我們知道,一般情況下內(nèi)服某藥物能治某病,用某藥外敷也同樣治某病,如內(nèi)服芒硝可治便秘,用芒硝敷臍也能治便秘。但有時也有例外,即外用某藥貼敷能治某病,但內(nèi)服某藥卻不能治某病,如蔥白效臍可治便秘,但蔥白內(nèi)服卻不能治便秘。
另外膏穴療法中單用一種藥物,如炒蔥白、炒鹽、大蒜等外敷患處來治療證型不一的疾病的情況有許多。一種藥物治療多種證型的疾病,僅從辯證施治和藥物性味主治上考慮是難以理解的,我們認(rèn)為除了中藥的有效生物活性物質(zhì)外,還有溫?zé)岽碳ぷ饔煤徒?jīng)絡(luò)腧穴本身所具的外敏性及放大效應(yīng)。
我們還發(fā)現(xiàn),治療同一種疾病,在同一穴位上用藥不同,療效也有差異。如同為治療哮喘的貼敷方,哮喘丸(白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛、丁香、肉桂、生姜汁)的療法就明顯優(yōu)于哮喘糊(天南星、白芥子、生姜汁),說明藥性也起著一定的作用。有的根據(jù)病的不同選用不同的貼敷部位或穴位,則更顯示出穴位和經(jīng)脈的作用。如咳嗽貼天突。定喘、肺俞有顯著療效,而貼敷它穴或非穴位則療效不顯;遺尿、痛經(jīng)貼敷首選神闕穴。
這說明,穴位貼敷作用于人體主要表現(xiàn)是一種綜合作用,既有藥物對穴位的刺激作用,又有藥物本身的作用,而且在一般情況下往往是幾種治療因素之間相互影響、相互作用和相互補(bǔ)充,共同發(fā)揮的整體疊加治療作用、首先是藥物的溫?zé)岽碳植繗庋恼{(diào)整,而溫?zé)岽碳づ浜纤幬锿夥蟊厝辉黾恿怂幬锏墓π?多具辛味的中藥在溫?zé)岘h(huán)境中特別易于吸收,由此增強(qiáng)了藥物的作用、藥物外敷于穴位上則刺激了穴位本身,激發(fā)了經(jīng)氣,調(diào)動了經(jīng)脈的功能,使之更好地發(fā)揮了行氣血、營陰陽的整體作用。
作用特點
作用直接,適應(yīng)癥廣
一代宗師膏穴療法通過藥物直接刺激穴位,并通過透皮吸收,使局部藥物濃度明顯高于其他部位,作用較為直接,其適應(yīng)證遍及臨床各科,“可與內(nèi)治并行,而能補(bǔ)內(nèi)治之不及”,對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。
用藥安全,誅伐無過
一代宗師膏穴療法不經(jīng)胃腸給藥,無損傷脾胃之弊,治上不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時出現(xiàn)皮膚過敏或水泡,亦可及時中止治療,給予對癥處理,癥狀很快就可消失,并可繼續(xù)使用。
簡單易學(xué),便于推廣
一代宗師膏穴療法有許多較簡單的藥物配伍及制作,易學(xué)易用,不需特殊的醫(yī)療設(shè)備和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬,多可兼學(xué)并用,隨學(xué)隨用。
療效確切,無創(chuàng)無痛
一代宗師膏穴療法集針灸和藥物治療之所長,所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗,經(jīng)過了漫長歲月和歷史的驗證,療效顯著,且無創(chuàng)傷無痛苦,對懼針者,老幼虛弱之體,補(bǔ)瀉難施之時,或不肯服藥之人,不能服藥之癥,尤為適宜。
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