ED的治療發(fā)展到目前，治療目標是在不斷變化的。最早的目標是有效勃起，之后提高到勃起后可以完成一次性交，第三個目的是能夠成功、滿意地完成性交，第四個目的，就是沒有ED的日子，達到和維持堅挺的勃起硬度，并恢復滿意的性生活。
Q：很多人都知道性愛前吃PDE5抑制劑可以改善勃起，那么患者怎么了解藥物是否已經(jīng)起效了呢？
西地那非是唯一被證實可顯著改善勃起硬度的PDE5抑制劑。醫(yī)生一般建議ED患者最好提前一小時服用偉哥類藥物，例如金戈（主要成份為枸櫞酸西地那非片）。西地那非及其代謝產(chǎn)物的消除半衰期約為4小時，那么藥效最多可以維持8小時，在這期間內(nèi)過性生活應(yīng)該都能有效勃起。服藥后需要通過性刺激了解是否起效，很多患者門診看病反映說吃藥沒效，一問才知道，原來他們就是吃藥后在床上干等著勃起。其實這個藥物跟影視小說上常說的春藥不一樣，如果按需服用的話，必須通過有效的性刺激才能完成勃起。
Q：服藥后沒過性生活會不會對身體有害？
從機理上講，服藥不存在浪費的問題，比如在陰莖疲軟的狀況下，每秒鐘供血1.5~4毫升，其實是很少的；如果通過服藥或海綿體注射，達到充分勃起后，它的最大供血速度每秒鐘至少30毫升，這樣的供血速度會給陰莖良好的血液循環(huán)，將平滑肌代謝的二氧化碳迅速帶走，帶來充足的氧氣和營養(yǎng)。就算是不過性生活，晨間勃起也會增加，實際也對患者的恢復有好處，勃起對于陰莖來說是一個很好的有氧運動。
Q：吃藥有依賴性嗎？如果說哪次不吃藥了，會不會更軟？
很多患者都關(guān)心這個問題。科學家對PDE5抑制劑有專門的研究，比如正常情況下每天吃50毫克，要吃到100倍也就是5000毫克的時候才有依賴性。患者是不可能吃這么多的，最大劑量是1片、2片金戈（金戈規(guī)格：50mg）。臨床應(yīng)用十幾年的經(jīng)驗也表明，這類藥物是沒有成癮性的，經(jīng)常服藥不會造成依賴。
Q：ED的治療目標是什么？ED患者都能恢復到性生活“自由做主”的情況嗎？
ED的治療目標是在不斷變化的。就像我們的生活一樣，先吃飽后吃好，現(xiàn)在要求吃出科學、吃出健康。過去大夫的目的是讓患者勃起就足夠了，但現(xiàn)在的觀念看來，只能滿足一次勃起是不夠的，我們要追求不吃藥，回到?jīng)]有ED的時代，這是我們最終的目的，即自然勃起。
2015年歐洲泌尿外科學會指南指出，功能性、器質(zhì)性、精神性的ED是可以治愈的，內(nèi)分泌性原因的ED，還有年輕患者的動脈血管性的ED也是能夠治愈的；患者可以有充分的理由相信自己能夠獲得勝利，回到“自由做主”的日子。
好多患者都會問醫(yī)生這個藥什么時候能停。如果是功能性的ED，器官沒有問題的，用藥8次后可顯著改善ED患者的勃起硬度并保持穩(wěn)定。在接受西地那非治療的中國中青年男性ED患者中，93.4%患者達到3級或4級勃起硬度。如果是陰莖本身的問題，比如海綿體、陰莖血管有問題，或者合并其他基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病，或者其他神經(jīng)疾病，那治療需要更長時間。
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