近日，寶雞高新人民醫院婦科團隊在王斌主任帶領下成功完成一例腹腔鏡下巨大子宮肌瘤切除術，肌瘤重達3684克，直徑為22公分，據了解，利用微創術切除如此大的肌瘤在國內實屬罕見。
患者，女，44歲。2年前發現腹部包塊，近2月陰道出血增多、伴頭暈全身乏力。既往無藥物過敏及手術史，腹部膨隆，可捫及一約25×20cm大小包塊，上緣達臍與劍突連線中點，質硬、無壓痛及反跳痛，活動度差，右上腹可聽到腸鳴音，肝脾觸診不滿意，雙下肢凹陷性水腫。B超示盆腹腔巨大低回聲包塊大小約22.8×11.4×16.7cm，邊界清晰，形態不規則，內回聲不均，CDFI:其內可見稀疏血流信號，子宮及雙附件顯示不清。膽囊多發息肉，雙腎積水、右側輸尿管上段擴張,雙側胸腔積液，雙側髂外動脈、股動脈、腘動脈、脛前、后動脈及足背動脈走行規則，內徑正常，內中膜纖細光滑。雙側部分肌間靜脈及脛后靜脈血管腔內不清晰，可見低實回聲充填，血管擠壓不變形，CDFI：血流充盈不良提示雙側部分肌間靜脈及脛后靜脈血栓形成，雙側腹股溝多發腫大淋巴結，雙下肢皮下軟組織水腫。癌胚抗原陰性。血常規：RBC 1.52×1012/L,HGB 33g/L,術前間斷輸血糾正患者貧血狀態治療2周，術前一天行介入雙側子宮動脈阻斷術。
據了解，44歲的鎮女士曾在8月份在西安做過檢查，由于子宮肌瘤實在太大，很多醫生都建議做傳統開腹手術，她感到很害怕，加之高昂的治療費用，就放棄了治療回到寶雞。王斌主任介紹道：“患者來的時候，下腹隆起，如足月孕婦。經檢查，發現盆腔內的巨大包塊，讓我們大吃一驚。同時她的雙下肢水腫比較嚴重，已經形成了血栓，加之重度貧血，血色素只有正常人的1/3，如果不立即手術，可能會因子宮肌瘤并發癥喪命。”這次暈倒使她不得不入院治療。根據患者復雜的病癥和對手術恐懼的心理，寶雞高新人民醫院婦科主任王斌聯合該院多個科室進行了多次術前討論，決定克服困難，為病人爭取微創的機會。手術于12月20日上午進行，用子宮旋切機旋切70刀后，取出部分瘤體，同時，輔助了一個迷你切口取出剩余的瘤體。經過兩個小時，手術順利結束，取出的瘤體重達七斤多，相當于一個足月胎兒的重量。
記者見到鎮女士時，她正在輸血調整貧血和血色素低的問題，她開心地說：“非常感謝王主任，身上的傷口一點都不疼，你看，只有很小的傷口。”鎮女士的家屬激動地說道：“人恢復的很好，第二天已能下地走動了。非常感謝王主任，讓我轉危為安，醫術沒得說，還給我們很多幫助，發動醫院員工為我們捐款，并在我們在網上發出救助信息后幫助證實，轉發捐款我已經不知道該怎么感謝了。”
鎮女士主刀醫生王斌主任介紹，針對該巨大肌瘤患者，傳統開刀手術傷口很大，術后會很痛苦且恢復較慢，對于農村女性來講，不能有效保護術后勞動力的恢復，而微創損傷小，效果跟開腹是一樣的。這次手術很成功，患者的貧血狀態也在逐漸恢復正常。
王主任強調說，子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，但生長過快就會有潛在的惡變危險，此外，隨著患者的年齡增長，多種并發癥也會隨之而來，增加手術難度。所以，他建議育齡婦女一定要定期查體，一旦確診要聽從醫生安排，不能聽信偏方或自作主張，也不要因為害怕拒絕手術，以免“養”瘤為患。
寶雞高新人民醫院婦科王斌主任簡介
王斌畢業于西安交通大學醫學院，在山西醫科大學讀婦產科專業獲碩士學位，師從于中國宮腔鏡之母夏恩蘭教授學習宮腹腔鏡技術。擅長宮腹腔鏡聯合檢查，子宮畸形的矯治術、腹腔鏡下異位妊娠保留輸卵管切開取胚術、輸卵管吻合術、子宮肌瘤剔除、子宮次全、全子宮切除術、巨大卵巢腫瘤剔除術、先天性無陰道腹膜代陰道成形術等。
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