小心臟突然狂蹦亂跳，猝不及防的房顫好可怕。但你知道嗎，健康的心臟可以“凍”出來!11月22日上午8：30~9：30，《生命時報》直播小分隊前往上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院，親眼目睹心內科吳立群教授實時直播治療房顫的“凍心術”。心真的能凍起來嗎?心臟不會被凍壞嗎?在解答這些問題之前，我們先來回顧一下當天的直播盛況吧!
11月22日清晨，上海飄起了細雨。直播小分隊來到已有百年歷史的上海瑞金醫院，映入眼簾的便是醫院行政樓。法式兩層洋樓，紅磚外墻上鑲嵌白色玻璃窗框，透著敦實的典雅，舊上海電影里的場景變成了真真切切的現實。這棟小樓連接著過去、現在和未來，也讓瑞金醫院充滿了魅力。在這棟沉睡著百年記憶的小樓前，我們的直播開始了。
百米距離外就是瑞金醫院的綜合住院大樓，一大早就擠滿了等待探視的患者家屬。醫院很貼心，特意在負一層設置休息區，有餐飲、能打印，方便家屬休息，非常人性化。
電梯一路上到14層，到了心內科病房，吳立群主任的助手金奇醫生在這里等著我們。他告訴我們的直播觀眾，瑞金醫院心血管內科于1954年由我國著名心血管病專家陶清、龔蘭生等著名教授創辦，是衛生部心血管臨床藥理基地，也是上海市心臟介入質量控制中心、中華醫學會心電生理和起搏專科醫師培訓中心。吳立群主任入選“中國名醫百強榜”榜單，專攻臨床心臟起搏與電生理學，擅長診治各種類型的心律失常。收看直播的觀眾們一邊為瑞金醫院心內科點贊，一邊稱贊金醫生帥氣有為，紛紛打call。
在一間干凈明媚的病房里，我們采訪到了吳主任的一位患者。這位阿姨是吳主任的老病號了，3天前剛剛做完“凍心術”，現在已經可以下床活動了，面色紅潤，氣色非常好。阿姨說，這個手術一點也不難受，術中偶爾感覺有點頭痛，其他沒有什么特別的感覺。術后第一天，因為是腿上血管穿刺，所以回來病房沙袋壓了6小時，在床上平躺了12小時，就可以下床活動了。她對吳主任的技術贊不絕口，拉著記者聊了整整十分鐘呢!
和阿姨道別后，直播小分隊通過兩棟大樓之間的“空中走廊”，無縫對接導管室。激動人心的時刻到了，我們終于可以近距離看看“凍心術”了!
換上無菌服，小分隊進入導管室，吳主任正在“冷凍”第三條肺靜脈，準備打造影劑，確認球囊是否和肺靜脈前庭位置緊密貼合。吳主任在手術間歇，為我們簡明扼要地介紹道：“一條肺靜脈的冷凍時間通常是3分鐘，有些需要凍2次。人體內一般有4根肺靜脈，即左上、左下、右上、右下，不排除有些人有多條肺靜脈的。術前的肺靜脈CT檢查尤為重要，能幫我們判斷血管分支、走向、形態，更好地安排手術策略。40~50分鐘左右，所有的肺靜脈冷凍完以后，我們還會仔細檢查每個肺靜脈有沒有電位的恢復，沒有異常，查看生命體征完好就可以結束手術了。”
吳主任開始準備冷凍第四根肺靜脈了，小分隊閉緊嘴巴，屏住呼吸，生怕打擾到吳主任。但吳主任卻是氣定神閑，手術器械和導管在手上來回切換，游刃有余。10分鐘后，手術完美收官，我們終于能和他好好請教關于“凍心術”的知識了。
吳立群主任說，房顫是中風的罪魁禍首。臨床上針對房顫治療方法有藥物治療和導管消融，沒有先后之分，關鍵要看患者的實際情況。
當藥物無效或者作用不明顯的時候，就要考慮手術治療。導管消融是目前治療房顫比較安全和有效的方法。導管消融是一種介入性手術，手術創傷很小，僅在左右股靜脈(大腿根部)有兩處穿刺點，大夫將很細的導管通過靜脈送到心房。約90%的房顫是由于肺靜脈產生了異常電位，傳到心臟后造成心跳不規律。醫生就像消防員一樣，在心臟和肺靜脈之間鋪一層“隔離帶”，阻斷電位傳到心臟的通路，從而治療房顫。
據了解，常見的導管消融有兩類，一是射頻消融，二是冷凍球囊消融。前者是傳統的房顫治療手術，和冷凍球囊并稱“冰與火”。它會高溫灼燒組織，對醫生操作要求比較高，燒的火候不夠，達不到效果，但燒久了一不小心就會局部溫度過高，往往聽見“啪”一聲，心臟破裂了，出血后血流到心包里造成心包填塞，患者就很危險，所以醫生在做手術時精神壓力比較大。
冷凍球囊消融是新型治療手段，據統計目前已累計完成達一萬例，其原理是通過液態制冷劑的吸熱蒸發，帶走組織熱量，讓目標消融部位溫度降低，異常電位遭到破壞，減少心內膜表面的損害和附壁血栓的形成，降低術中和術后腦血栓的危險，大大提高手術成功率和術后效果。所以，我們給它取了個外號叫“凍心術”。冷凍球囊使病變組織的損傷更均勻，更透徹，提高遠期的成功率，有助于減少復發。
與傳統射頻消融術相比，在冷凍球囊消融手術過程中，病人不需要鎮痛，患者疼痛感明顯減輕，耐受性好，手術時間短，術后制動6~8小時，住院觀察3天即可出院。
但吳立群主任也表示，射頻消融并非沒有優點，冷凍消融和射頻消融不是相互排斥，而應該是相輔相成的。冷凍球囊消融主要用于肺靜脈，大約有10%的觸發灶是肺靜脈外的，這時候就需要用到射頻消融導管了。
吳立群主任最后指出，患者術后有一些注意事項要知曉。
第一，術后觀察：患者一般需要住院觀察48小時—72小時的時間，并進行超聲及心電圖的評估。如果沒問題，出院以后，患者還需要注意房顫的癥狀是否有改善，可以通過日志的形式記錄癥狀的發生時間及頻次，待一個月或者三個月回醫院隨訪后報告給主治醫生，大多數病人出院后一般都不會有太大的問題，術后三個月到半年內需要定期復查超聲心動圖、心電圖檢查等。
第二，術后建議：房顫跟許多誘因有關，如高血壓、糖尿病等，術后的病人一定要避免例如酒、濃茶、咖啡等可能會誘發房顫的因素，如果有夜間呼吸睡眠暫停的病人，他必須要在肺科醫生的幫助下，解除夜間呼吸暫停造成缺氧這個基礎，才能得到比較好的治療。特別要注意的是，術后患者3-6月內千萬不要飲酒，容易造成食管損傷。
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