寶雞強仕醫(yī)院男科專家指出中國的前列腺癌現(xiàn)狀與西方國家相比有三大差別：第一，絕大部分患者是在有了相關(guān)癥狀后才就診;第二，大部分患者在確診時已是晚期;第三，內(nèi)分泌治療仍是中國前列腺癌患者的主要治療方法。
出現(xiàn)上述差別的主要原因是我國居民對前列腺癌的認識不清，加之國內(nèi)尚缺乏有效的篩選措施，從而使很多早期前列腺癌無法被發(fā)現(xiàn)，80%以上的前列腺患者確診時已是晚期。而在西方國家，80%--90%前列腺癌可以在早期被發(fā)現(xiàn)，加之合理的治療，使得患者5年生存率高達95%，而我國僅為30%左右。晚期前列腺癌只能通過內(nèi)分泌治療來控制疾病進展，但50%患者會在用藥18個月后出現(xiàn)藥物失效，最終導(dǎo)致患者死亡。
前列腺癌是一種什么樣的疾病?
前列腺癌是50歲以上男性較常見的惡性腫瘤,該癌癥具有以下特點:一是獨特的自然病史，多數(shù)患者的腫瘤可以潛伏很長時間，甚至終身不被發(fā)現(xiàn)。二是約97%為腺癌。三是發(fā)病隱匿，部分患者癌細胞快速、廣泛轉(zhuǎn)移，部分患者則終身不被發(fā)現(xiàn)，常易被誤診為前列腺增生，前列腺炎等。80%的前列腺癌通過指檢可以確診。四是中晚期患者可出現(xiàn)骨﹑肺﹑肝轉(zhuǎn)移等。五是前列腺特異抗原(PSA)對前列腺的診斷﹑鑒別診斷﹑病情監(jiān)測﹑隨訪等均有很重要的意義。
前列腺癌是全身疾病的局部表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)﹑綜合治療﹑特異性抗癌﹑全身用藥﹑個體化治療是治療前列腺癌的基本原則，應(yīng)貫穿于治療始終。在治療上,制定治療方案時應(yīng)詳盡了解患者病情，包括放療劑量﹑手術(shù)時間﹑排尿功能等，治療效果與發(fā)現(xiàn)早晚﹑病理類型﹑患者年齡﹑個體差異﹑治療方法選用等因素有關(guān)，長期生存和帶瘤生存應(yīng)是每位前列腺癌患者追求的目標(biāo)。
前列腺癌有哪些癥狀?
(1)排尿障礙:80%的病人由癌灶引起進行性排尿困難、尿流變細或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等,嚴重時尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。血尿病人只占3%。
(2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髖部疼痛,骨盆、坐骨神經(jīng)痛是常見的,劇烈難忍。可能由于癌灶轉(zhuǎn)移至骨骼或侵犯神經(jīng)或腎積水、腎感染所致。約31%的病人發(fā)生疼痛。
(3)轉(zhuǎn)移癥狀:在前列腺癌病人中,轉(zhuǎn)移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫(yī)時就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多發(fā)生在骼內(nèi)、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應(yīng)部位的淋巴結(jié)腫大及下肢腫脹。血行轉(zhuǎn)移多見于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和內(nèi)臟(如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等)。
(4)全身癥狀:由于疼痛影響了飲食、睡眠和精神,經(jīng)長期折磨,全身狀況日漸虛弱,消瘦乏力,進行性貧血,惡病質(zhì)或腎功能衰竭。
如何早期診斷前列腺癌?
前列腺癌的主要原發(fā)部位為后側(cè)包膜下腺體，因此前列腺癌的早期往往沒有癥狀，當(dāng)出現(xiàn)排尿不暢等膀胱出口阻塞癥狀時也往往被認為是前列腺增生癥，而得不到足夠重視。當(dāng)轉(zhuǎn)移癥狀出現(xiàn)時疾病已到達晚期。因此早期診斷前列腺癌對治療及病人預(yù)后有非常重要的意義。
發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌最簡便且有效的方法是直腸指診。直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺癌的硬結(jié)區(qū)，認真仔細的直腸指診對前列腺癌的早期診斷和分期都有重要意義。如指診發(fā)現(xiàn)可疑硬結(jié)便可行前列腺穿刺活檢，約70%的病人可得到確診。
目前對前列腺癌早期診斷非常有意義的檢查為經(jīng)直腸前列腺B超檢查。本檢查為無創(chuàng)傷性檢查，直腸超聲可清晰的顯示前列腺的細微變化，可確認直徑為5毫米的病變，是診斷前列腺癌的首選方法。
需要強調(diào)的是，要早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌還應(yīng)作好社會宣傳，我國雖然是前列腺癌的低發(fā)地區(qū)，但近年來前列腺癌的發(fā)病率逐年上升，應(yīng)通過宣傳使那些長期患慢性前列腺炎和前列腺增生癥的病人認識到前列腺癌變的可能，及時到醫(yī)院就診。條件允許的話，50歲以上的老年男性最好每年也做一次前列腺癌的篩選,包括血清前列腺特異抗原(PSA)檢查和直腸前列腺指檢。只能這樣才能提高前列腺癌的早期診斷率，使前列腺癌能在早期被徹底治愈。
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