漳州薌城歐亞泌尿專科門診部嚴格執行國家對于醫療行業的相關安全管理規定，為保障醫療質量安全，制定方案如下：
一、醫院總體目標
醫院秉持按章操作，依法執業，提高全員素質，增強質量安全意識，強化科室及個人的自主質量管理;優質、高效、低耗，有效利用衛生資源，提高醫院綜合服務質量。
二、監測指標
監測指標由醫療(醫技)質量與安全、護理質量、病案質量、醫院感染管理、門診質量和精神文明等部分組成，參與的部門有醫務部、質控辦、護理部、醫院感染管理科、門診部、審計科、人事科、黨辦、醫技科室等。
1、各科室應執行崗位責任制，制定科室考核標準。
2、嚴格執行疑難、危重、死亡、術前病例討論等醫療相關制度，診療、護理技術規程;各種討論記錄認真，登記完整，及時規范。
3、嚴格執行三級醫師查房制度，科室總查房每周≥1次。
4、各臨床科室認真執行合理使用抗生素及生物制品管理辦法。
5、yao品和醫療器械臨床試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。
6、基礎護理合格率≥90%。
7、各科yao品收入比例控制在醫院定額范圍內。
8、嚴格執行收費標準，公示主要收費項目。
9、各科合理用yao監控評價前10位yao品。
10、新技術項目開展100%有明確的臨床指征。
三、監控措施
重點落實S.診負責制管理、三級醫師查房、危重病人管理、病例討論管理、圍手術期管理、輸血管理、有創治療操作管理、醫院感染管理、病案質量管理、醫療質量督查等重點環節管理和監控。
1、環節監控
1)科自查：各科室主任、護士長、質控員按照指標逐項對各組各個人進行每季度不少于一次的考核，做出客觀公正的評價，并作詳細記錄備查。
2)院督查：醫院督察組、相關職能部門不定期隨機對全院醫療(醫技)質量與安全、護理質量、醫院感染管理、門診質量和精神文明等情況進行督查并現場反饋、提出整改意見。
2、終末監控
醫院每季度組織一次全院性的質量檢查，對醫療(醫技)質量與安全、護理質量、病案質量、醫院感染管理、門診質量和精神文明建設等進行檢查、總結成績、找出差距，提出整改意見并獎懲兌現。
四、效果評價
每季度對質量檢查情況作評估小結。并作為科室和個人的工作考核依據，如發現問題，要對相關責任人進行問責。
五、信息反饋及缺陷討論
院督查結果認真記錄并現場反饋;每季度的終末質量檢查情況向各科室作書面反饋。對存在的醫療護理質量缺陷進行討論，分析原因，制定改進措施，并要求有關科室限期整改。醫院每季度對醫療(醫技)質量與安全、護理質量、病案質量、醫院感染管理、門診質量和精神文明建設檢查情況作分析、評估、總結。
六、考評獎懲
實行醫療護理質量考核量化分數與獎金掛鉤制。丙級病歷依據醫院相關文件執行。
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