7月19日，南京兒童醫院的一名護士給3歲患兒做靜脈穿刺時，因為沒有一次成功，被患兒母親用Ipad砸中額頭，傷口長達1.5公分。
6月13日，湖南益陽市賀某與衛生院產生矛盾， 尾隨醫院工作人員孔某正在讀小學的兒子，在中巴車上對其持刀行兇，連捅十余刀。
5月5日下午5時20分許在家中被一男子持刀重傷，經全力搶救無效，廣東省人民醫院口腔科主任醫師陳仲偉被砍30多刀傷重死亡。
從傷醫、殺醫到牽連醫生家屬，醫患關系再次被推到輿論的風口浪尖，今年更是被稱為醫患矛盾“破窗期”。本應同治病，相煎何太急？
2016第九屆中國健康總評榜專家組評委、香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強博士認為，醫患關系的惡化并不能簡單地看作病人的錯或醫生的錯，醫患關系更像是一個“多病因腫瘤”，原因錯綜復雜，怎么切、怎么治就要縷清個中病因，逐一擊破。
處于社會轉型期的醫患矛盾
從上個世紀80年代進入內地醫藥行業，莊一強可謂見證了內地30多年來醫療行業的變化。
上個世紀80年代，內地當時的醫院規模還比較小，醫療設備、技術跟國際上還有很大的差距。“到今天，中國醫療技術水平發展迅猛，無論用藥、醫療設備、醫生技術等方面，基本上與國際無縫接軌，醫院管理更是成為一門學問，備受院長重視。”莊一強說道。
然而，隨之發展的，還有老百姓對醫療過高、甚至不切實際的期望值。
過去，病人生病只要有醫生看病、治療已經滿足。現在老百姓的醫療需求越來越多，也越來越高，“不僅要看病，還要看好病，看不好、看得貴、看病難都不滿意，”莊一強指出，社會把醫生過度捧高，“華佗再世”、“白衣天使”、“再生父母”、“起死回生”、“妙手回春”等神化的宣傳讓病人有一種“救活是應該的，沒救活就是醫生的錯”的錯覺。
生老病死是自然現象，醫生只能盡量緩解死亡的進程，盡力改善生活質量。然而，當今處于轉型期的社會，各行各業都“浸淫”在浮躁的情緒當中，矛盾被不斷激化，醫患矛盾就是社會矛盾在醫院這個特定場所的具體體現。
“加上缺乏宗教信仰和死亡教育，人們往往害怕死亡、避談死亡，甚至拒絕死亡，”莊一強指出，一旦出現死亡，特別是病人“人財兩空”的情況，家屬更容易遷怒旁人，醫生往往被當做“怒火承受器”。
表面上，醫患關系的惡化是醫生與病人這兩個角色的矛盾，其實，背后有許多“幕后黑手”，比如病人自付比例過高、公立醫院不“姓公”等。
按照世界衛生組織的定義，公立醫院是政府舉辦的納入財政預算管理的醫院，也就是國營醫院、國家出錢辦的醫院。這就意味著，支付公立醫院的運營費用應該100%由政府支付。
“目前絕大部分的公立醫院都是政府差額撥款，而且僅占公立醫院收入的5%-10%左右，”莊一強分析說，公立醫院90%的費用要靠自己，被迫以公立的名義用市場競爭的形態自負盈虧。
而這種背景下滋生出的過度治療、重復檢查、開貴價藥、以藥養醫等行為，讓病人對醫院、醫生的信任直線下滑。
更重要的一點是，中國病人的自付比例高，負擔重。本來努力工作奔小康的歡喜一家，因病致貧、因病返貧，尤其發展到“人財兩空”的絕望境地，家屬的憤怒極易轉移到醫生身上，醫生就成為了“替罪羔羊”。
醫患關系這個“多病因腫瘤”該從哪切？
醫患矛盾的爆發，并不是醫學技術能解決的問題。“醫患關系屬于社會學的范疇，可稱為‘醫學社會學’，”莊一強指出，目前醫療改革、醫生培養都不太提及醫學社會學和醫學人文學教育，醫學生踏入行醫路之前，沒人教他們如何跟患者溝通、怎么人文關懷，怎么樣當一個好醫生。
醫患關系是一個“多病因腫瘤”，除了讓醫生提高醫德，要有一定的宗教情懷，還要向病人和社會做適當的疾病宣教，讓人們對醫療技術、治療效果有一個合理的預期。
更緊要的是，要盡快降低病人自付比例。根據經濟合作與發展組織全民醫療保險的定義，醫療費自付比例不應超過30%。一旦超過30%，病人負擔過重，醫患矛盾就會激化。但目前在中國，只有城市基本醫療保險大體達標，而在農村和城市低收入人群基本難以實現，甚至反過來只能報銷30%的醫療費，自付比例高達70%。
在處理醫患矛盾上，國外也有一些可借鑒之處。莊一強介紹道，在國外，醫院是公共場所，醫生是公共資源，大部分醫院都有警察常駐，執法森嚴。美國面對醫鬧，警察根本不管鬧的理由，會不由分說馬上采取行動；澳大利亞有一個廣告警示：如果你覺得醫生服務不好，可以投訴，但如果你傷害醫生，有18年的監牢時間給你好好思考。
但在中國，醫院不被列為公共場所，醫院要自己請保安維護治安，但保安的權力甚低。一旦發生醫鬧，不僅有人為醫鬧者尋找各種同情因素，甚至有“鍵盤俠”不分青紅皂白對被傷害的醫生落井下石；執法部門包括醫生、醫院本身，對于早期沖突也采取較為溫和的方法，執法維權強硬不起來。
“當今社會誠信、互信缺失，應該盡快建立醫生和病人之間的互信，補足兩者的信任機制，對整個衛生事業的發展將是大大的促進，”莊一強表示，長遠來說，還是對中國醫患矛盾的改善持樂觀態度。
莊一強寄語“中國健康總評榜”：
中國健康總評榜算是中國醫療排行榜比較早的一個，已經有九年的歷史，越來越得到社會的關注，也是評價醫院患者滿意度、改善醫患關系的一個標桿。
希望總評榜能越辦越好，細分榜單能越來越多，真正幫助到醫院提高服務質量和患者滿意度，共創醫患和諧，助力衛生事業的向上發展。
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