作為中華醫學會繼續教育部主任和中國期刊協會副會長，游蘇寧主任有著旁人望塵莫及的醫學、人文背景和鮮明的個人風格，他因對當下醫療問題的深入理解和人文解讀而備受尊重。他在《中華醫學信息導報》上每期雷打不動的書評專欄幾乎是“醫療相關書評”的最佳范本，而每周至少三本圖書的閱讀量更是讓這位已經囊括中國出版界所有大獎的重量級編審能夠從各個角度來審慎、客觀地看待醫療界的種種現象和問題。
那么，他是如何看待醫學的？在他眼里，循證醫學和精準醫學的發展又將會如何？他又會如何解讀當下日漸緊張的醫患關系？近日，39健康網很榮幸地邀請到游蘇寧主任擔任2016第九屆中國健康總評榜專家組評委，并帶著前文提到的問題對他進行了獨家專訪。
醫學是什么？
醫學是什么？對于這個問題，游蘇寧主任引用了全國政協副主席、中國科協前主席韓啟德的一句名言——“在宗教強盛、科學幼弱的時代，人們把魔法信為醫學；在科學強盛、宗教衰弱的今天，人們把醫學誤當作魔法。”這倒不是說現代醫療毫無作用，而是反映了當前社會對于醫學存有一種一廂情愿的癡迷——不僅患者認為醫學能包治百病，甚至很多醫生為了盡可能地延長患者生命也自以為是地做出了某些徒勞無功的努力。其實，這兩種認識都是對醫學的誤解。
游蘇寧主任指出，人終有一死，醫學再發達，目前中國人均壽命在北京和上海等大城市也只能到男性80歲，女性85歲。然而，當疾病真正降臨到自己身上時，人們卻很少能接受這點，也不承認醫學是有局限的。由于患者及其家人難以接受直接面對死亡的恐懼，加上治病救人的使命感，迫使醫生永不言棄。但是，寄予太高的醫療希望，也會產生不良極端地使用醫療手段，從而導致難以控制的醫療后果。
“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”這是撒拉納克湖畔特魯多醫生墓碑上簡短的一句話，卻被無數人稱贊傳播了正確的醫療觀。醫學有其局限，無論是病人還是醫生都應該認識并深刻感悟到這點。
循證醫學 VS. 精準醫學
循證醫學，顧名思義，即為“遵循證據的醫學”，其核心思想是在臨床醫療實踐中，應盡量以客觀的科學依據結果為證據，制定病人的診治決策，同時也重視結合個人的臨床經驗。自1992年加拿大學者戴維·薩克特首次提出這一臨床實踐的新思維模式，循證醫學便在臨床醫學領域迅速發展。在中國，循證醫學也被用于為制定基本藥物和合理用藥相關法規提供參考證據，同時還用于培訓衛生工作者和制定臨床指南。
然而，近年來，關于循證醫學的一些質疑之聲漸起，游蘇寧是其中之一。只是，他強調，“循證醫學只是一種工具而已，無所謂好壞。我們真正質疑的并非循證醫學體系本身，而是認為其正在被不恰當地利用。”
當各種基金項目以及絕大多數的學術研究都要依賴于制藥行業雄厚的財力支持時；當各家藥企與循證醫學結為盟友，聯合為一些漏洞百出的理論提供證據支持，從而拓寬藥品的適應癥時；當醫生被“綁架”必須按照最佳證據去做，沒有自我辨識、判斷的空間時，循證醫學的發展正在步入歧途。
游蘇寧主任指出，“循證醫學應該研究的重點，包括疾病的自然病程、非藥物治療手段、現有診斷標準的不足之處、如何嚴格規范利益沖突、重視藥物的長期獲益、鼓勵反對和質疑的呼聲。如果我們不盡快處理它的‘螻蟻之穴’，那么‘千里之堤’的潰滅指日可待。”
相比較遭遇挑戰的循證醫學，時下“精準醫學”的概念備受業界關注。它是指，根據每位患者的個體特征“量身定制”治療方法（方案）。自從2015年美國總統奧巴馬在國情咨文中提出要啟動精準醫學計劃后，關于這一概念的解析和預測之音便不絕于耳。
“實際上，病人千差萬別，而醫療的目的是治好每一位病人。我們不能人云亦云，國外說循證醫學我們就循證醫學，奧巴馬說精準醫學我們就精準醫學。事實上，我們老祖宗早就提出了‘因人施治’、‘辨證施治’的診治原則。我個人認為，現在‘精準醫學’的火爆有很多概念炒作的成分。醫學本來就應該精準，醫學也一直在實踐精準。這就是為什么得了感冒后，醫生給不同人開的藥不一樣，有濕熱型的，也有風熱型的，等等。其實，無論是精準醫學還是循證醫學，我們最主要的目的都是治好病人，概念其實不太重要。”游蘇寧說。
當前醫患矛盾的根源在哪？
近年來，傷醫案頻發，醫患關系勢如水火，且大有矛盾愈演愈烈之勢。本應是互相信任的“利益共同體”，為何現在兩個群體之間卻充斥著不滿與猜疑？游蘇寧主任認為，除了醫患雙方都有待樹立正確的醫療觀之外，還有兩個主要原因。
“一是，把醫療推向市場，但是各種保障措施又沒跟上，導致患者不滿意，醫生也不滿意。二是，循證醫學講究概率，講究對多少人有效，但是現代人不在乎這種治療對多少人有效，只關注為什么對我無效，這是當下很多醫患沖突發生的直接原因。”游蘇寧說。
由39健康網主辦的2016第九屆中國健康總評榜頒獎盛典即將在上海舉行，對此，游蘇寧主任表達了期待與支持，同時他也寄語總評榜，相信總評榜能夠“用畫面記錄醫患之間的人間真情，讓鏡頭重現醫患和諧的感人心聲。”
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