朱女士（化名）是甘肅蘭州人，回想起三個月前絕望的心情，至少現在她對自己的病情控制還是滿意的。原本以為腫瘤已經不可控制了，靶向藥物不起作用，腫塊不斷地再增大，但偶然間得到消息還有一種方法可以控制腫瘤，那就是腫瘤免疫療法“PD－1”。然后朱女士通過出國就醫服務公司杭州五舟醫院管理有限公司（以下簡稱“杭州五舟”）進行了香港醫院專家視頻會診，并足不出戶購買到了“PD-1抑制劑”。朱女士的家人重新燃起了希望，經過近三個月的治療，朱女士的腫瘤控制住了，腫塊不再增大。
起因
2011年8月朱女士做PET-CT檢查疑似患有是肺癌，后進行右肺穿刺活檢，顯示：腺癌（細支氣管肺泡癌與腺癌混合型）。朱女士在當地醫院進行了化療，但效果并不理想。后來在醫生的建議下，朱女士開始口服靶向藥物“易瑞沙”治療，病情控制得還可以。右肺腫塊大小維持在3.0cm，但在2015年12月20日進行CT復查的時候，發現腫塊增大明顯，最長徑約3.8cm，醫生評估朱女士對“易瑞沙”出現耐藥，于是改服“特羅凱”。在2月16日復查，朱女士病情控制依然不理想，腫塊略有增大，并且朱女士出現重度疲勞癥狀。
通過北京醫院醫生介紹，朱女士的家人知道PD-1抑制劑對其病情有一定的療效，于是開始尋找購買PD-1抑制劑的渠道，發現“PD-1抑制劑”已經在香港和日本上市了，但考慮到朱女士年紀比較大，身體無法承受旅途的勞累，因此希望有中介機構可以進行遠程會診開具處方，再把藥物直接送到家里。
結識
經在上海醫院注射“PD-1抑制劑”的病友推薦，朱女士的兒子黃先生（化名）在2016年2月25日致電出國就醫服務公司杭州五舟(http://www.hzwuzhou.cn/)。黃先生向杭州五舟咨詢是否可以購買PD-1抑制劑，同時詢問他母親的病情是否適合用PD-1抑制劑。杭州五舟蔣醫生告訴黃先生，根據黃先生對他母親病情的描述，朱女士是應該可以使用PD-1抑制劑的；但是具體是否適合使用還要等將朱女士病情資料給香港專家會診后才能確定。杭州五舟可以協助朱女士進行香港或者日本專家視頻會診，會診后香港醫院會給朱女士開具處方并將藥物和處方利用保溫箱直接送到他家。
杭州五舟同事詳細解釋了購買的整個流程：首先，黃先生需要和杭州五舟簽訂遠程會診服務合同；其次，黃先生把母親朱女士的病歷資料掃描發給杭州五舟；第三，杭州五舟整理完善資料后，先發黃先生確認是否準確，再發給香港醫院進行會診；第四，確定會診時間；第五，進行會診；第六，醫院工作人員把藥用保溫箱直接送到黃先生手上。
由于PD-1抑制劑是一種針劑，必須使用微泵注射，或是溶解于100ml的葡萄糖水或者生理鹽水中注射，對注射時間也是有要求，因此必須在醫生的指導下才能使用，而且必須低溫保存。因此當黃先生拿到藥品時要放到冰箱里，使用的時候再拿出來。
2016年3月3日早上10點，黃先生帶著母親的病歷資料來到杭州五舟，杭州五舟樊經理和蔣醫生接待了他。在蔣醫生仔細看完朱女士的病歷資料后，告訴黃先生朱女士可以使用PD-1抑制劑的概率很大，以每公斤3毫克的用量來算，朱女士一次的劑量是150毫克（這是施貴寶公司生產的PD-1抑制劑抑制劑Nivolumab（Opdivo）的用量），可以每次使用一支100mg和一支40mg。
在完全明白整個過程后，黃先生和杭州五舟簽訂了遠程服務合同。杭州五舟工作人員把朱女士的病歷資料掃描存檔后，原件還給黃先生。不過黃先生擔心母親的疾病如果只用PD-1抑制劑，可能效果不好，不知PD-1抑制劑是否可以和靶向藥物聯合使用，杭州五舟蔣醫生表示這個疑問黃先生可以在會診中向香港專家提出來，由香港醫生為他解答。
在黃先生離開后，杭州五舟工作人員立即著手整理朱女士的病歷資料和檢查報告。下午3點，杭州五舟工作人員把整理好的病歷簡述和檢查報告以及黃先生希望能快點拿到藥的要求都寫成郵件發給香港醫院。5點收到香港醫院的回復：“根據朱女士的病歷和檢查報告，她是可以使用PD-1抑制劑的。3月5日上午11點可以安排會診，會診完如果專家認定朱女士可以使用，就可以開具處方，第二天提交香港藥監局審批，第三天就可以把藥物送過來了。”杭州五舟工作人員立刻把這個消息告知了黃先生，黃先生十分認同杭州五舟的辦事效率。
會診
3月5日早上10點，杭州五舟蔣醫生帶著設備到朱女士家準備進行會診。經過設備調試，會診正式開始，香港醫生首先詢問了一遍朱女士的病情以及做過的治療方案，確定朱女士的病情后，醫生表示朱女士的情況是適用PD-1抑制劑的。并對黃先生解釋了PD-1抑制劑的作用原理、使用時注意事項以及副作用，并告知朱女士及其家屬在靜脈注射過程中一定要嚴密監控，有任何不良反應及時告知當地主治醫生。
黃先生對香港醫生提出了自己的疑問，首先是PD-1抑制劑是否和靶向藥物聯合使用，香港醫生表示靶向藥物“易瑞沙”對朱女士比較有效果的，因此可以嘗試PD-1抑制劑和“易瑞沙”聯合使用。接著黃先生詢問了依據朱女士的身體情況需要幾個療程，香港醫生回復一般是3個月一個療程（一個療程注射6次），在一個療程后，做一個影像檢查看看PD-1、抑制劑對腫瘤細胞的影響有多大，再決定是否需要繼續注射下去。最后黃先生決定購買一個療程的劑量。
因為PD-1抑制劑對注射速度要求比較高，所以香港專家建議患者最好住院接受注射，方便主治醫生及時對PD-1抑制劑的副作用作出反應。如果可以最好是使用微泵注射，也可以混合在生理鹽水里靜脈注射，在注射期間一定要注意速度要慢，以每60分鐘50mg的速度注射。
經過一個多小時的會診，黃先生對這次會診非常滿意，他的疑問都得到了香港醫生很好的解答。會診結束后，香港醫生開具了藥物處方，然后提交香港藥監局審批，第三天可以把藥物送過來。
結果
因為朱女士要在北京醫院進行注射，所以3月7日工作人員直接把處方和藥品通過加干冰的保溫箱從香港送到了朱女士所在的北京醫院。當天晚上，朱女士就注射了PD-1抑制劑，第二天黃先生致電杭州五舟，告知注射過程中朱女士沒有出現什么副作用。
注射一周后黃先生致電杭州五舟，告知朱女士身體輕松很多，注射三個月后（6月7日），杭州五舟蔣醫生致電黃先生，詢問朱女士使用PD-1抑制劑后效果如何。黃先生說雖然沒有達到最佳的目標——腫瘤消失，但是至少控制住了，腫塊沒有繼續增長。
中國患者怎樣購買到PD-1？
杭州五舟可以為客戶購買香港已經上市、香港正規醫院、開具正規處方的PD-1抑制劑（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟會先安排患者在自己家中進行香港醫院專家視頻會診，會診后工作人員會將藥物及醫院處方等乘飛機利用保溫箱送到患者家中，客戶可以足不出戶就能買到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟電話（400-150-8089）
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