陶女士（化名）來自內蒙古，在2014年7月發現自己左邊乳房有腫塊，在8月份做了左乳腫塊穿刺活檢，最后診斷為：乳腺浸潤性癌。MRI顯示:左乳MT侵及左乳皮膚及左側胸壁肌肉，約61*88mm，伴左側腋窩及內乳淋巴結腫大。2014年9月進行了4個療程的化療后，左乳腫塊較前縮小，目前約41*28mm。2015年3月11日開始行左側胸壁及區域淋巴結放療30次，治療順利。復查發現左乳見軟組織腫塊，左側腋窩及內乳區腫大淋巴結均明顯縮小，左肺上中葉新見片樣影，考慮放療后改變可能，橫膈前稍大淋巴結較前次縮小。繼續口服卡培他濱片。2015年十月起出現腦轉移。2015年10月10日行全腦放療10次，放療后癥狀較前緩解。2015年10月30日復查CT示：左乳占位及雙側腋窩及內乳區腫大淋巴結較前增大。2015年11月8日開始服用阿帕替尼片。服用阿帕替尼4月后手掌脫皮，關節紅腫明顯，疾病進展，停用。2016年5月25日MR顯示腦部腫瘤進展。2016年6月6日進行射波刀腦部治療7次。2016年6月29日因右手整個手臂及手背水腫，脹感伴疼痛，長時間臥位疼痛加重，坐位時疼痛減輕，入當地醫院治療。2016年6月30日行右腋下及附近淋巴部分放療（直線加速器）7次，左乳兩次。2016年7月18日胸背部軟組織水腫，胸腔積液，兩肺感染。置管引流胸水，隔天抽取一次，400、700、800、900ml，每次不等。右手整個手臂及手背水腫嚴重。2016年7月23日入院以來用鹽酸羥考酮緩釋片白片每12小時一次，未有明顯疼痛。23日突然右乳整個脹痛，疼痛難以忍受，服用即時性嗎啡后稍緩解。2016年7月26日精神狀況一般，懶得說話，有點嗜睡，白細胞略低。
陶女士自發病以來，經過化療、放療，但病情沒能很好的控制，陶女士的丈夫曾先生（化名）詢問醫生是否還有藥物可以進行治療？醫生向他推薦了PD-1抑制劑。曾先生在網上也考證了一下，發現PD-1抑制劑（Keytruda）對乳腺癌的有效率是30%左右，雖然不是所預期的那么高，但是總比沒有希望的好。接下來的問題是如何購買PD-1抑制劑（Keytruda）。
經朋友介紹，曾先生在2016年8月1日致電出國就醫服務機構杭州五舟管理有限公司（以下簡稱“杭州五舟”），咨詢PD-1抑制劑(Keytruda)對乳腺癌的效果如何，如果購買PD-1抑制劑(Keytruda)，需要怎樣的流程。工作人員表示，PD-1抑制劑(Keytruda)對乳腺癌的有效率不是很高，但有乳腺癌的患者使用后，效果還可以。
購買流程：首先需要簽訂遠程會診服務合同；其次曾先生提供陶女士的病歷資料和檢查報告；第三，醫學團隊整理好病歷資料，并撰寫符合香港醫院要求的病情簡述；第四在曾先生確認無誤后，協調員把病歷資料、檢查報告和病情簡述發給香港醫院，并和香港醫院協商會診時間；第五確定會診時間，進行會診；第六香港醫生開具處方，并報香港藥監局審批；第七審批通過，工作人員會把藥劑放在特定的保溫箱中送到患者家屬手上。了解整個流程后，曾先生決定在8月3日拜訪杭州五舟。
8月3日下午2點曾先生帶著陶女士的病歷資料來到杭州五舟，受到樊經理和蔣醫生的接待。蔣醫生仔細查看了陶女士的病歷資料和檢查報告后表示，陶女士的情況比較嚴重，需要專家經過會診后才能確定是否可以使用PD-1抑制劑。同時蔣醫生把之前在杭州五舟購買PD-1抑制劑(Keytruda)的乳腺癌癌患者的案例打印出來給曾先生看，為保護患者隱私患者的個人信息資料都已被隱藏。看完后，曾先生表示，陶女士所能接受的治療方案都已經做了，但病情還是在發展，這個藥劑就是最后一搏了。
在曾先生和杭州五舟簽訂了遠程會診服務合同后，工作人員把陶女士的病歷資料和檢查報告掃描存檔后原件還給了曾先生。當天晚上醫學團隊開始整理陶女士的病歷資料和檢查報告，并撰寫出一份符合香港醫院要求的病情簡述，立即發給曾先生確認。因為陶女士的病情嚴重，曾先生希望能盡快用上藥劑，所以看到信息立即給出了回復：沒有問題。協調員立即把陶女士的資料以郵件的形式發給香港醫院。
8月4日下午，協調員收到香港醫院的回復，視頻會診安排在8日上午11點。工作人員立即把這個信息告知曾先生，同時蔣醫生會到陶女士家協助香港醫院進行視頻會診。
8月8日上午10點，蔣醫生來到陶女士家，做好視頻會診的準備。11點整，視頻會診準時開始，香港醫生先向陶女士問好，接著詢問了她的整個病史以及她發病以來所接受過的治療。由于陶女士身體原因懶得說話，因此會診全程由曾先生代表她回答。
曾先生講述了陶女士兩年來所做的治療，詢問香港醫生PD-1抑制劑(Keytruda)對陶女士的疾病是否有效？如果有效，有效率是多少？香港醫生表示，陶女士的情況可以使用PD-1抑制劑(Keytruda)，不過它對乳腺癌的有效率在30%左右。曾先生詢問香港醫生，PD-1抑制劑(Keytruda)的副作用有哪些？香港醫生表示，PD-1抑制劑的副作用相比化療很小，一般是皮疹、低熱等癥狀，但通過藥物都能治療。不過這個藥劑必須在2℃-8℃低溫冷藏，因此多余的藥劑必須放在冰箱冷藏室。
至于如何使用？香港醫生表示，藥劑可以混合在生理鹽水中靜脈注射，也可以用微泵注射，注射速度要慢一點。他建議陶女士在醫院住院接受PD-1抑制劑(Keytruda)的治療，方便醫生對副作用的監測。根據陶女士50公斤的體重(2mg/公斤的用量），一次的注射量在100mg。曾先生決定先購買兩次PD-1抑制劑(Keytruda)的量，看看效果如何。
經過近一個小時的問診，曾先生對會診非常滿意。在會診結束后香港醫生開具了處方，然后提交香港藥監局審批，8月10日就可以把藥物送過來。杭州五舟電話：400-150-8089
8月10日下午，工作人員把放在保溫箱里的PD-1抑制劑(Keytruda)送到了曾先生手上。當天晚上陶女士在當地醫院住院接受PD-1抑制劑治療，第二天早上曾先生發信息給蔣醫生，他妻子沒有出現什么副作用，精神狀態和食欲有所好轉。陶女士原本已經對疾病失去信心，但這個藥劑的使用讓她增加了一份信心。
中國患者怎樣購買到PD-1？
杭州五舟可以為客戶購買香港已經上市、香港正規醫院、開具正規處方的PD-1抑制劑（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟會先安排患者在自己家中進行香港醫院專家視頻會診，會診后工作人員會將藥物及醫院處方等乘飛機利用保溫箱送到患者家中，客戶可以足不出戶就能買到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟電話（400-150-8089）
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