“多個(gè)國(guó)際肝癌治療指南規(guī)范提出，不能外科手術(shù)切除的肝癌，推薦治療方案都是單獨(dú)介入治療，或消融與介入治療相聯(lián)合。微創(chuàng)介入治療已經(jīng)成為肝癌綜合治療中極重要的一種方式。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心主任、“中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟”理事長(zhǎng)鄭加生教授說(shuō)。
11月11—14日，“2016中國(guó)微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)暨腫瘤消融治療學(xué)習(xí)班（2016 CMIC）”在京召開(kāi)。在大會(huì)開(kāi)幕式上，鄭加生教授做主題發(fā)言，為大家介紹了腫瘤微創(chuàng)介入治療技術(shù)的現(xiàn)狀。
本次大會(huì)聚焦腫瘤消融治療并發(fā)癥防治、經(jīng)典病例討論及新技術(shù)臨床應(yīng)用等話題。來(lái)自國(guó)內(nèi)外多名臨床醫(yī)生聚集一堂。現(xiàn)場(chǎng)既有觀點(diǎn)的碰撞，又有經(jīng)驗(yàn)交流，氣氛十分熱烈。
其中，鄭加生教授所做《精準(zhǔn)微創(chuàng)肝臟消融術(shù)》，帶領(lǐng)大家回顧了肝癌微創(chuàng)介入治療的發(fā)展史，以及北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心取得的驕人成績(jī)。與會(huì)眾人均表示，獲益匪淺。
微創(chuàng)介入實(shí)現(xiàn)“無(wú)瘤生存”新境界
微創(chuàng)介入治療發(fā)展至今，已經(jīng)形成了一系列成熟的治療方案。比如，最早的介入方法之一動(dòng)脈導(dǎo)管化療栓塞，能直接堵塞腫瘤的動(dòng)脈，切斷其血液供應(yīng)，從而“餓死”腫瘤。
1993年起，“微創(chuàng)介入治療”興起。醫(yī)生通過(guò)CT及超聲引導(dǎo)，將治療針刺入腫瘤內(nèi)部，注射無(wú)水乙醇。腫瘤組織可立即凝固性壞死，并產(chǎn)生微血管栓塞。這一方法對(duì)正常肝組織影響較小，俗稱“醉死腫瘤”。
如今，“射頻消融”高溫物理凝固腫瘤技術(shù)等新型微創(chuàng)介入技術(shù)，得到越來(lái)越多的臨床運(yùn)用。在CT、超聲等影像設(shè)備引導(dǎo)下，醫(yī)生將射頻治療針精確導(dǎo)引至腫瘤中心。治療針在腫瘤區(qū)，產(chǎn)生100℃左右的高溫，腫瘤即刻凝固性壞死。由于腫瘤區(qū)域幾乎沒(méi)有神經(jīng)，高溫不會(huì)造成患者不適。如此“燒死腫瘤”，可達(dá)到與手術(shù)切除相媲美的臨床效果。
鄭加生教授認(rèn)為，聯(lián)合微創(chuàng)介入療法可以解決多發(fā)性肝癌、晚期肝癌無(wú)計(jì)可施等問(wèn)題，也可以成為部分早期肝癌患者的首選治療方案。“聯(lián)合微創(chuàng)介入療法可以達(dá)到‘無(wú)瘤生存’的境界，極重病人也可以達(dá)到‘減瘤生存’的效果。一般外科手術(shù)只能看到腫瘤表面。微創(chuàng)介入療法則能通過(guò)醫(yī)學(xué)影像引導(dǎo)，看到腫瘤內(nèi)部的細(xì)微構(gòu)造，連幾毫米的微小腫瘤也無(wú)處匿形。死亡后的腫瘤細(xì)胞蛋白暴露后，本身又可作為一種滅活的抗原，刺激人體產(chǎn)生抗體，激發(fā)人體自身的免疫功能，進(jìn)一步提高治療效果。”
兩大法寶 鑄就介入治療模范中心
30年前，鄭加生教授就認(rèn)準(zhǔn)，“微創(chuàng)介入療法是有發(fā)展前景醫(yī)學(xué)領(lǐng)域”。他利用個(gè)人時(shí)間，苦心鉆研起這個(gè)冷門(mén)。
如今，他領(lǐng)導(dǎo)的北京佑安醫(yī)院腫瘤介入治療中心，集門(mén)診、病房、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室為一體。治療中心有兩個(gè)病區(qū)，90張病床，醫(yī)護(hù)人員68名，每年實(shí)施微創(chuàng)介入手術(shù)6000余臺(tái)，其中，影像引導(dǎo)腫瘤消融年手術(shù)量在千余臺(tái)。僅2012年，就有1900名病人在中心，通過(guò)介入療法獲得新生。
據(jù)悉，治療中心有兩大法寶：第一，“一體化微創(chuàng)手術(shù)室”。該手術(shù)室集成多種微創(chuàng)治療設(shè)備：包括射頻消融治療儀、微波消融治療儀、氬氦刀消融治療儀等，同時(shí)集成醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、引導(dǎo)設(shè)備、輔助設(shè)備、手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)、機(jī)器人和醫(yī)療信息系統(tǒng)集成技術(shù)等，從而形成針對(duì)腫瘤微創(chuàng)治療的復(fù)合型、多功能、一體化、數(shù)字化、智能化的微創(chuàng)手術(shù)室。
在“一體化數(shù)字微創(chuàng)手術(shù)室”環(huán)境下，實(shí)體腫瘤患者可以通過(guò)微創(chuàng)治療手段，完成各種復(fù)雜手術(shù)的全過(guò)程，而不需要多次轉(zhuǎn)換手術(shù)室和手術(shù)環(huán)境。這極大提高了腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的成功率，以及患者治療效果和生存率。
第二，“微波消融模擬系統(tǒng)”。該系統(tǒng)包括醫(yī)學(xué)影像導(dǎo)入接口，計(jì)算機(jī)和顯示屏，計(jì)算機(jī)內(nèi)安裝有軟件系統(tǒng)，軟件系統(tǒng)包括三維建模模塊、模擬消融模塊、底層數(shù)據(jù)庫(kù)、方案演示模塊等。通過(guò)三維建模軟件，生成腫瘤3D模型，根據(jù)醫(yī)生選擇的微波消融針類型，擬定精準(zhǔn)地單針或多針布針，對(duì)腫瘤進(jìn)行消融。有效消融區(qū)域相交所形成的熱能場(chǎng)，可以完全消融腫瘤組織，同時(shí)將健康組織的損傷降至最低。
“這兩大法寶得益于平安微創(chuàng)（北京）醫(yī)藥科技有限公司的開(kāi)發(fā)和支持。”鄭加生教授介紹。
平安微創(chuàng)（北京）醫(yī)藥科技有限公司是“中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟”指導(dǎo)下的，腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)市場(chǎng)化推廣機(jī)構(gòu)。聯(lián)盟委托公司，以市場(chǎng)化、商業(yè)化方式，支持腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)推廣，并負(fù)責(zé)具體實(shí)施“腫瘤微創(chuàng)示范中心”的建設(shè)。其中，北京佑安醫(yī)院腫瘤介入治療中心就是“種子”示范基地。
平安微創(chuàng)（北京）醫(yī)藥科技有限公司負(fù)責(zé)人介紹，公司正在全國(guó)各地二級(jí)甲等以上醫(yī)院甄選合作伙伴，以建立國(guó)家級(jí)腫瘤微創(chuàng)治療合作醫(yī)聯(lián)體。“我們旨在通過(guò)‘合作共建+技術(shù)指導(dǎo)’相結(jié)合發(fā)展模式，形成國(guó)內(nèi)首個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)、最具影響力的腫瘤微創(chuàng)診療連鎖第一品牌。”
微創(chuàng)介入+個(gè)性化替身試藥 實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療
目前，微創(chuàng)介入療法已不僅僅限制于肝癌治療方面。某些肺癌、乳腺癌甚至子宮肌瘤，在強(qiáng)大的聯(lián)合微創(chuàng)介入療法之下，都得乖乖“束手就擒”。
手術(shù)結(jié)束后，北京佑安醫(yī)院腫瘤介入治療中心還有一系列“新科技”，配合后續(xù)治療，提高治療效果和生存率。
比如，中心與平安愛(ài)普德（北京）生物技術(shù)有限公司合作，開(kāi)展腫瘤3D替身藥敏檢測(cè)的臨床試驗(yàn)。這是一種3D替身試藥模型，醫(yī)生會(huì)將患者自身的病理活檢樣，應(yīng)用到三維生物模型中，為患者建立一個(gè)試藥的個(gè)性化“替身”平臺(tái)。這種一對(duì)一的快速藥敏檢測(cè)服務(wù)，能與體內(nèi)治療反應(yīng)具有高度的一致性，總預(yù)測(cè)精準(zhǔn)率超過(guò)95%。陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值、敏感性和特異性均高于其他技術(shù)。
這一技術(shù)能有的放矢地指導(dǎo)醫(yī)生和患者，選擇精準(zhǔn)治療藥物，提高治療效果，避免試藥帶來(lái)的純粹毒副作用。“甚至可以極大地解決醫(yī)療資源和緩解醫(yī)患糾紛。”鄭加生教授說(shuō)，此技術(shù)如在全國(guó)得到示范推廣應(yīng)用，每年可多使幾十萬(wàn)患者得救，改變肝癌治療的格局。
鄭加生教授強(qiáng)調(diào)：“21世紀(jì)是微創(chuàng)+精準(zhǔn)治療時(shí)代。外科醫(yī)生應(yīng)該手術(shù)刀和微創(chuàng)介入療法‘雙管齊下’。對(duì)腫瘤醫(yī)生來(lái)說(shuō)，更應(yīng)注重規(guī)范化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療。”
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