皮膚是人類最美麗的一件衣服，也是一件永不褪色的時裝。現(xiàn)代社會很多人無論怎樣精心呵護，討厭的痤瘡（俗稱“青春痘”）依然呈現(xiàn)出“野火燒不盡，數(shù)日瘡再生”的囂張態(tài)勢。今天，醫(yī)生樹就“如何治療痤瘡”的話題，與北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科專家張濤醫(yī)生共同探討，讓我們求美者更好的做出判斷。以下是訪談的具體內(nèi)容，希望讓大家對痤瘡治療能有一個更好的認識和把握。
醫(yī)生樹：網(wǎng)上有一種說法，面部不同部位的痤瘡會提示臟器的疾病。這些說法對嗎？
張濤：首先這些說法的理論依據(jù)是源于中醫(yī)的經(jīng)絡學說，它是有理論依據(jù)的。60%到70%的病人可能在各個部位上都有痤瘡的生長，其中有30%到40%的病人可能是集中生長在某一部位。某一個部位跟某一個臟器的聯(lián)系，這是通過中醫(yī)學經(jīng)絡學說，有的是跟肝經(jīng)、有的是跟膽經(jīng)、有的是跟心經(jīng)相聯(lián)系的。像肝經(jīng)可能是肝臟的肝經(jīng)濕熱，上三焦的濕熱，這種情況并不能說明他的肝臟就有問題，西醫(yī)的肝和中醫(yī)肝的說法不一樣。它說是腸道濕熱，那你不能說這個病人就是一個腸道病患者，這是兩個概念。那你說你脾胃濕熱，你就一定有胃病嗎？不是。所以，大家作為普通的患者來講，有的時候往往會把兩個情況對號入座，認為脾胃濕熱那就是胃有毛病，其實不是這個意思，更多的是需要一個調理的過程，脾胃濕熱大多數(shù)情況下指的是一個亞健康的狀態(tài)，需要調整飲食、調整飲食結構、調整飲食時間、調整飲食方式。所以，關于位置跟這種內(nèi)臟之間的對應是通過中醫(yī)經(jīng)絡學的一種學說，但就西醫(yī)來講，就沒有那么多在意的東西了。
醫(yī)生樹：長在后背也叫痤瘡嗎？
張濤：對，痤瘡一般是在脂溢區(qū)，高發(fā)部位一個是顏面，一個是胸前，再有就是后背。對15歲到35歲的青年男女來講，性激素水平是一個高峰發(fā)育期，從我們的性發(fā)育開始，這種性激素水平逐漸升高，屬于一個性活躍期，體內(nèi)激素水平相對來講是偏高的，皮膚表面會大量分泌油脂。這種情況下如果毛囊角化是異常的，毛囊口是通暢的，相對來講就會好一些。如果任何一個部位毛囊角化異常，分泌的油脂不能夠順利地排出，皮膚表面?zhèn)�人衛(wèi)生注意不好或一些感染的問題，那么就會在后背起一些疙瘩。
另外，膚質還有個遺傳的問題，就是說父母給你遺傳的膚質，這種皮膚有一個遺傳基礎的問題。有些人可能各方面都很注意了，但是因為父母的皮膚不好，所以后天有些東西即便你自己可能很小心了，但由于原來基礎條件的問題，這就需要你在這方面比別人花更多的心思。你父母的皮膚好，皮膚白，你可能就會白，白人生黑孩子這種概率相當于中彩票嗎？我看電影上也演過這個，但我不知道事實生活中是不是真的可能出現(xiàn)這個情況。膚質肯定是有遺傳特性的。遺傳是基礎，然后飲食結構是不是均衡、生活環(huán)境好不好，生活的環(huán)境污染越重越燥越干越熱，那么就會越嚴重一些。再有就是個人情緒的變化，如果經(jīng)常情緒很容易波動，平時很小心眼老愛生氣的人，或者是干事比較較真易怒的人，那么激素水平就是大波浪式的，對身體的總體健康來講就是不好的，就容易出現(xiàn)這種問題。
一些胖人，出油很多，但他不起痘痘，第一個就跟他遺傳的基礎條件有關系，第二個就是毛囊口很通暢，第三個就是這種人用我們大白話說缺心眼，什么事人家不往心里去，心態(tài)比較好，所以皮膚是很光滑的。一個愛生氣的人，一個經(jīng)常易怒的人，皮膚是不會太好的。要想膚質好，三大前提條件：第一保證睡眠，要有充足的睡眠；第二就是水分充足，人要補水、皮膚要補水；第三就是排毒的通道要通暢，必須要保障二便通暢，大便小便要通暢，一個經(jīng)常便秘的人皮膚是不可能太好的。
醫(yī)生樹：前面您提到補水和藥妝，通過補水面膜對痤瘡的治療有幫助嗎？
張濤：有幫助，基礎護理一般就提倡清潔、補水、保濕、防曬，這四個步驟是我們提倡的常規(guī)護膚步驟。
首先說第一步，作為痤瘡患者，往往更注重去油，但是大家會進入一個誤區(qū)，就是認為用硫磺香皂或者用特別強的一些肥皂來去除油脂就能夠讓皮膚少出油，其實不是這樣的。你會發(fā)現(xiàn)當用硫磺香皂洗臉的時候，第一洗完當時很干，過一段時間出油會更多；第二用硫磺香皂多了，皮膚會有發(fā)紅、脫皮等刺激癥狀出現(xiàn)。皮膚表面的水和油脂要保持一個相對平衡的狀態(tài)，補水的同時就是為了控油，水充足了分泌的油脂自然就不那么旺盛了。一方面要控油，一方面要補水，要同時兩手抓才能很好地保證皮膚真正達到有效的補水效果。所以，并不是過度清潔就是一個好事，我們講的清潔是適度清潔，而且盡量是以保濕的清潔為主，好的清潔產(chǎn)品洗完以后，臉應該是很濕潤的狀態(tài)，而不是說洗完了以后干的臉都繃繃的。
第二就是補水，補水一方面要通過日常飲食，吃水果也好、喝水也好，大量的攝入抗氧化的物質，通過喝水來增加皮膚的補水效果。另外一方面就是皮膚表面要補水、保濕，可以拍一些保濕水或者做一些保濕面膜。
另外，皮膚表面這種補水，由于物理和化學因素的情況，水分是不可能長期停留在表面的，拍水可能幾分鐘就干了，那么就要求還有第三步鎖水，鎖水就要抹一些保濕霜了，要抹上去以后才能把水分真正地盡可能長時間的停留在我們皮膚的表層，而不是說一會兒就disappear了。像鎖水的乳液，相對保持的時間會比較短，油性大的，相對來講維持的時間會比較長，但是這個要根據(jù)個人的膚質來選擇。因為選擇清爽型的，保濕時間比較短，需要一天可能要補一次妝，這個補妝不是指化妝，是要再抹點保濕的東西，要不然早上抹完出門，上午這半天還行，到中午或下午的時候臉上還會發(fā)干爆皮，所以中午可能需要再抹一點補水的東西。但如果是油性的抹太多會堵毛孔，作為青年男女來講，就可能會生出痤瘡。所以，既要保持毛孔的通暢，又要保證皮膚的含水量，這之間是一個天枰，要選擇中間適合自己的一個點，所以要選擇適合自己膚質的護膚品。
第四步防曬，那就看個人的情況了，必要的時候肯定還是要做防曬的。如果四面都沒有窗戶的空間，完全可以不做防曬；但如果經(jīng)常在外奔波的人，還是要加一些防曬的。防曬一般要求SPF15以上就可以了，SPF30就足夠了，其實特別高的SPF值在生活中沒有那么太大必要。在SPF15的時候防曬率是93%，那么到了SPF30它可能就95%，到了60它可能只有96%，不是說防曬值越高，它的防曬率就是兩倍。只有在SPF15之前這段可能是相當一個直線的狀態(tài)，是這種y等于ax的狀態(tài)，到后面它的系數(shù)就明顯地變了， SPF值由30變到60，但防曬率只是由95%變到了96%，就多了那一點點。所以這種情況下，如果在高原地區(qū)，那么SPF30跟SPF15肯定有顯著差異性，60跟50都具有差異性。如果是作為平原地區(qū)，這兩者之間對于我們不具有顯著差異性。
醫(yī)生樹：隔離和防曬有區(qū)別嗎？日光會影響皮膚，需要擦隔離嗎？
張濤：這些主要是光化學污染的問題，包括蓋樓也是這樣，有時候可能不希望外面反光特別強，因為那是一種光的污染。這種情況下，其實我們?nèi)粘５谋瘛㈡i水應該問題不太大。作為隔離霜來講，它能夠在一定程度上保護皮膚起到一定的防曬效果，但是隔離霜有時候弄不好容易堵毛孔，要求隔離霜的顆粒要非常小，顆粒如比較粗大很容易出現(xiàn)堵塞毛孔的問題。
如果用隔離霜，那么對卸妝的要求就比較嚴格。平時外出的時候抹上去，回家必須要認真地卸妝，好好地洗臉，既要洗干凈又不能讓皮膚受傷。因為凡是粉底類、彩妝類的東西，普通的洗面奶是洗不下來的，必須用潔膚液、卸妝油來卸，因為那種東西往往是溶于油不溶于水的，這種情況必須要求用一些能夠溶解的東西先給它溶了，然后再拿水一撩就下來了。在卸妝方面的話，像藥妝里面最常見的品牌就是貝德瑪?shù)臐嵞w液了，這都是國際的前三位的品牌，相對來講會好一些。對于隔離霜的使用來講，不是說不能用，首先選擇的種類要有要求，第二使用之后的一些配套設施、配套步驟要跟上。
醫(yī)生樹：現(xiàn)在美容機構都會打出光子嫩膚的概念，它對治療痤瘡是否有用？
張濤：首先答案是肯定的，這種治療的確是有效的，但是并不等于有效的就一定適合你，不管是光子嫩膚，還是點陣激光，各個大醫(yī)院里面會有一些類似的治療出現(xiàn)，這種治療現(xiàn)在已經(jīng)是明確可以用的了。但是使用的過程中像光子嫩膚、點陣激光，做完以后短期之內(nèi)皮膚的角質層會受到一定的影響，皮膚會變薄、會發(fā)紅，所以要求治療之后要嚴格防曬、嚴格保濕。所以，對于一個交警，光子嫩膚就不合適了，長期的日曬，再做光子嫩膚，做完以后臉倒是薄了嫩了，但根本抵御不住這種日常的紫外線。長期室內(nèi)工作的，平時對皮膚護理打理很好，那可以做。另外就看個人的膚質，如果本身皮膚就很薄，毛細血管都一絲一絲的清晰可見，這個時候再做光子嫩膚，那不是越嫩越紅嗎？治療首先是一個有效的手段，但是并不等于適合所有人，還要根據(jù)個人的膚質去選擇，另外就是要根據(jù)個人生活情況、經(jīng)濟狀況、工作環(huán)境來選擇。
醫(yī)生樹：正規(guī)醫(yī)院和美容院做的效果有什么區(qū)別？
張濤：美容院是你來了我就給你做，其它的都不管，他不會問做什么工作的，以后皮膚能不能經(jīng)常護理，他不會管這些東西。做完了反正錢收走了，下次過敏那是你的事了。這就是公立跟私立主要區(qū)別，其實在治療方面來講，一些私立的美容機構，并不一定比我們公立的專業(yè)手法差，因為他們可能也做了很多例，也都是很好的，但是就專業(yè)的皮膚治療來講，要看長遠的效果，而不能注重于利益，在公立醫(yī)院大夫就不會建議患者都去做吧，我們還是要問一下情況，要充分考慮到總體的條件來做，不能太功利，職業(yè)底線在這里，要綜合考慮。就好像得了癌癥，不是說乳腺癌都要給她切了，有些人你給她切了，可能她的藝術生命、職業(yè)生涯就到此結束了，所以患者有自己的選擇權，醫(yī)生要考慮到患者是整體的一個社會人，這些激光的治療也是這樣的問題，要考慮它的整體的社會性。
醫(yī)生樹：一些關于光子嫩膚的簡易儀器會有用嗎？
張濤：有用，有那種紅藍光，可以起到美白消炎的效果。主要是功率的問題，就是作用很微弱。為什么呢？因為它太強了，拿回家第一有輻射，第二太強了就容易出事，所以這種患者手持的東西長時間使用是有一定效果的，但是效果沒有那么強，沒有像美容院或者醫(yī)院里面用的這些機器功率這么大，它的功率畢竟有限。就跟之前我們說的UVB機器也是這樣的道理，它跟功率有關系。像紅光的確有一些理療的作用，當臉上起包了紅腫了，用紅光照射，它就是有理療作用的，只是功率的問題、時間的問題。
北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師張濤
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