導語：糖尿病管理服務流的發起方不應全是病人，也可以是醫生，或是智能干預系統。
健康界 黃教琛
在上海市某三甲醫院的內分泌科門診候診大廳內，坐著不少病人，從他們手持的健康檔案封面可以發現，這些病人都患有糖尿病。其中有一位40多歲的病人，他3年前被確診為2型糖尿病，之后一直通過口服降糖藥控制血糖，幾乎每月都會來醫院復診、配藥一次。但近期由于工作壓力大、出差頻繁/以及應酬多，血糖控制不佳，他為此感到很苦惱。
類似上述病人的苦惱，其實普遍存在于糖尿病患者中。糖尿病是一種慢性病，如果控制不佳，發展到終末期會出現各種嚴重的并發癥，如失明、腦梗塞、糖尿病腎病等，不僅會危害患者的健康和生命，也將產生巨大的醫療經濟費用。因此糖尿病病人的苦惱，究其原因，不是簡單的能否獲得有效的降糖藥，而是缺乏一種科學、有效、可及的能夠幫助他們控制血糖、延緩疾病發展的解決方案。
“要為糖尿病患者制定一套系統的解決方案，就必須理解糖尿病診療的基本特征和醫療服務細節，再用一種科學、簡便、經濟有效的方法將服務鏈條上各方資源進行整合。”掌上糖醫創始人匡明從宏觀層面理解糖尿病治療，并將“管理”的理念融入該公司設計的“掌上糖醫”解決方案中。該方案運用移動科技，幫助糖尿病患者及時調整生活方式，從而有效控制血糖，實現醫患之間O2O的個性化診療模式。
據匡明介紹，這套解決方案的核心環節包括四個部分：一個連接血糖儀和手機端應用軟件的智能硬件--“糖＋”，一個名為“掌上糖醫”的手機端應用軟件，一套基于中國人群的計算方法，以及一個后續的醫患服務體系。這四個部分通過糖尿病病人的自我管理以及醫患間線上線下互動，打通糖尿病管理的整條服務鏈，最終形成一個閉環體系。
糖尿病治療的痛點
近五年來，中國糖尿病發病呈現爆發式增長。據《美國醫學協會雜志》刊載的一篇文章稱， 2013年糖尿病病人總數達1.14億，較四年前新增2200萬，平均每年增長550萬例。在已確定的糖尿病發病高危因子中，不良的生活方式居于首位，包括飲食結構不合理、缺乏運動、吸煙等因素。
“糖尿病治療的核心思想是生活干預。該病可干預的時間很長，干預越早后期效果越好。作為一家健康管理咨詢公司，我們提供的解決方案對沒有或僅有輕微并發癥的糖尿病患者，以及那些糖尿病高危人群效果最佳。最理想的干預對象是首診病人。因為在這段時間內，通過監測血糖，配合其他身體指征，能夠制定出個性化的治療方案。而當患者一旦出現并發癥，治療方案就會變得更加復雜，側重對并發癥處理。”在問及掌上糖醫干預的人群對象時，匡明做出如上解釋。
事實上，糖尿病治療目前的一大難點是缺乏有效干預患者生活方式的手段，無法建立完整的健康檔案。由于糖尿病一旦確診，患者需要改變原來的生活方式，終身服藥，如果血糖出現異常，可能需要及時調整用藥方案。這就要求一方面患者必須嚴格遵從醫囑，控制飲食，加強鍛煉，規律服藥；另一方面，患者需要經常關注自己的血糖，做好及時記錄，以便讓醫生能夠全面準確地了解病情。但在現實中，要做到上述兩點并非易事。
讓傳統血糖儀“智能”起來
在導致糖尿病患者治療依從性不佳的原因中，傳統血糖儀的局限性是其中之一。由于這些血糖儀僅有數據存儲功能，卻不能將數據導出，使得數據的應用價值大打折扣。
“在中國的血糖儀市場，進口產品占到大約70%，即使這些高端的血糖儀也沒有數據自動導出功能。就技術層面而言，設計一臺具有數據自動導出功能的智能血糖儀是可以實現的，但考慮到高昂的研制和推廣營銷成本，這種方案顯得并不明智。讓傳統血糖儀‘智能’起來最快捷、經濟的辦法是給它們配上一個中間硬件，通過特定的傳輸方式，把血糖儀與第三方應用程序軟件連接起來。糖＋便是這樣一種產品，它降低了智能化獲取血糖數據的門檻。”匡明說。
每一種中間硬件匹配的血糖儀類型不盡相同。以糖＋為例，它可以完美適配70%的進口血糖儀，包括強生、雅培、拜耳等知名品牌。用戶可以根據自己導出數據的習慣，通過藍牙等傳輸方式，將血糖儀存儲的數據導出到掌上糖醫的應用管理軟件。繼而該軟件會基于后臺中一套計算方法，對這些數據進行智能分析整合，最終歸納出一套針對該用戶的生活處方，包括針對血糖狀況、合并并發癥、血糖檢測、用藥建議，以及運動與飲食的一系列建議。
目前，市場上血糖儀的存量有幾千萬臺。匡明透露，今年的規劃是要將市場中100萬臺傳統血糖儀，通過安插智能硬件糖＋，轉換成智能血糖儀，讓糖尿病患者的血糖數據流動起來，通過掌上糖醫，享受智能便捷的糖尿病管理服務。
打造糖尿病管理閉環體系
糖尿病管理是一個復雜的體系，一方面，它需要在很長的時間跨度內，在患者完成良好的自我管理的基礎上，與醫生建立長期緊密的治療關系；另一方面，它需要有測量精準的硬件設備作為支撐。掌上糖醫的解決方案在硬件和軟件上雙管齊下，同時匯聚公立醫院優質的醫生資源，打造整個糖尿病管理的閉環體系。
糖尿病管理服務流的發起方不應全是病人，糖尿病在并發癥尚未出現前，癥狀不明顯，患者往往沒有自覺意識去主動干預自己的生活方式。匡明認為，服務的發起方可以是病人、醫生，或是智能干預系統。其中，干預系統的主要功能是幫助患者在測量血糖、體育鍛煉、服藥、隨訪等環節進行提醒，并根據患者提供的血糖數據，自動計算出一些血糖基本衡量指標及風險分層。系統雖不能取代醫生的功能，但可以及時提醒患者注意自己的健康狀況，以便及時干預、治療。
具體來說，患者可以在掌上糖醫的平臺上，通過數據導入，在圖表模塊中獲得自己每日的血糖數據，在此基礎上系統自動繪制出該患者在三天、七天和兩周內的血糖曲線，能夠更加直觀地了解自己血糖的波動情況。
同時，掌上糖醫設置了“掌上診所”，在此云集了公立醫院的眾多優質醫師。匡明表示，“掌上糖醫會加強支撐服務臨床的工作力度，不會過多占用醫生的休息時間。另外，由于糖尿病的治療以生活干預為主，醫患之間的最佳合作模式是在同一地區，這樣容易建立醫患信任，形成O2O的個性化診療模式。掌上糖醫的發展戰略是以地域為拓展路徑，分階段地向長三角地區擴大覆蓋范圍。
創始人的跨界選擇
作為一名創業者，匡明很清楚投身移動醫療慢病管理產業存在一定風險。當他決心離開報酬豐厚的強生醫療集團，正式創立“掌上糖醫”之前，已決心運用互聯網思維改變中國慢病治療和管理模式，為此他做了充分的前期準備。
在完成上海交通大學通訊工程學業后，匡明進入英特爾從事軟硬件工程開發，在此期間，他獲得不少專利，曾被評為“英特爾亞太研究院專利之星”。不久，這位技術型人才選擇了他職業生涯中的第一次轉型，基于對商業模式影響企業發展的強烈興趣，他從英特爾的研發部轉到商務拓展部。之后，匡明赴英國劍橋商學院攻讀MBA，并于次年加入強生醫療集團，從事醫療診斷耗材的市場營銷，此后工作地區遍及歐洲、美國和中國。從信息工程領域跨界到醫療領域，是一次大膽的職業轉型，匡明表示，這是由于他對醫療行業的未來發展充滿信心，同時認同醫療事業的社會公益價值。
在強生醫療工作期間，匡明對慢病管理逐漸加深認識，“由于工作關系，我在歐洲、美國和中國的醫療體系中都工作過，感受最深的首先是這些醫療體系的差異。我長期負責診斷耗材的市場工作，與檢驗科合作密切。作為支撐臨床醫療的輔助科室，檢驗科在日常工作中要處理大量的標本。在這些標本中，我留意到代謝性疾病，包括高血壓、糖尿病、甲狀腺病等疾病占據了很高比例。而且，這些疾病近年來發病率日趨增高。代謝性疾病很多需要終身治療，長期監測。在歐美國家，基于其相對成熟的醫療體系，慢病管理做得規范細致，但中國的慢病管理仍處于起步階段。”
面對目前中國糖尿病患者激增的現實，結合已有的跨界工作經驗，以及對“管理”這一概念在慢性病治療中的深入理解，匡明最終選擇將糖尿病管理和移動科技結合，嘗試探索新型的糖尿病管理模式對于這一創新型模式，我們將拭目以待。
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