楊洲 上海中醫(yī)藥大學(xué)博士
股骨頭壞死是骨科領(lǐng)域的一個棘手問題，該病病程漫長，病情纏綿難愈，每個股骨頭壞死的患者面對此病都要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。那么，你是否真正了解股骨頭壞死呢？
追溯“萬惡之源”
股骨頭壞死到底是由什么引發(fā)的呢？目前已知的病因主要有以下4個：
慢性酒精中毒 臨床資料證實，長期大量飲酒者，股骨頭壞死率明顯升高。其原因在于酒精可致血液黏滯度增加，造成骨微循環(huán)障礙而壞死。
激素類藥物 長期大量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇，可造成骨質(zhì)疏松、動脈血管阻塞，使骨細(xì)胞、骨髓細(xì)胞逐漸發(fā)生壞死。
風(fēng)濕 一半多發(fā)生于氣候寒冷潮濕地區(qū)，常與強直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并發(fā)生，也是引發(fā)股骨頭壞死的原因之一。
創(chuàng)傷 創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的重要因素，如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。因股骨頭內(nèi)唯一動脈是由股骨頸處進(jìn)入的，此處動脈斷裂，股骨頭即無血液供應(yīng)。
病痛“漸露猙獰”
股骨頭壞死的患者最初都有活動后關(guān)節(jié)僵硬、疼痛的癥狀，但常不重視，以為只是勞累所致，其實不然。股骨頭壞死的主要表現(xiàn)有：
疼痛 可為間歇性或持續(xù)性，行走活動后加重，有時為休息痛；多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)、臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。
關(guān)節(jié)僵硬與活動受限 患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走似鴨子步。早期癥狀為患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、外旋活動受限明顯。
跛行 為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者更為明顯。
X線表現(xiàn) 骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位，此時的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動、負(fù)重有直接關(guān)系�；顒訒r關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性摩擦而疼痛；靜止時骨的頭臼之間不發(fā)生摩擦，疼痛也就不明顯了。
疾病初期“力挽狂瀾”
股骨頭壞死的中晚期患者選用手術(shù)人工股骨頭置換術(shù)是最有效的治療方法，但手術(shù)費用較高，且存在一定的預(yù)后不良和后遺癥問題。所以及早發(fā)現(xiàn)、積極適當(dāng)?shù)乜刂乒晒穷^壞死的病情對進(jìn)一步治療具有重要意義。
中醫(yī)治療股骨頭壞死，有著治療效果好，不復(fù)發(fā)的特點。辨證施治，一般根據(jù)不同病癥側(cè)重活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、去腐生筋、強筋壯骨等。弊端是股骨頭壞死治療的周期較長，一般需要經(jīng)過很長一段時間才能徹底治愈疾病。
治病莫忘養(yǎng)心
股骨頭壞死的病程長，治療難度大，這是所有患者的共識。因此，一些患者難免會有消極、悲觀的心態(tài)。專家在此提醒廣大股骨頭壞死患者，消極的心態(tài)對股骨頭壞死的治療有很大的影響，應(yīng)保持樂觀的心態(tài)積極配合醫(yī)生治療。
臨床上總結(jié)了幾種股骨頭壞死患者的心態(tài)，并相應(yīng)給予了調(diào)節(jié)方法，希望廣大患者能以此來調(diào)節(jié)心態(tài)。
自怨自艾：心理內(nèi)向型股骨頭壞死患者的主要表現(xiàn)�；颊呦麡O沮喪，喪失信心，感到自己成了家庭的包袱，認(rèn)為自己的傷病、殘疾拖累了家人，產(chǎn)生深切的內(nèi)疚和自責(zé)。
應(yīng)對方法：家人及醫(yī)護(hù)人員給予安慰、支持，講清股骨頭壞死經(jīng)過治療會取得很好的治療效果，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除心理負(fù)擔(dān)。
怨天尤人：這是心理外向型股骨頭壞死患者的主要表現(xiàn)。尤其是激素性股骨頭壞死和外傷性股骨頭壞死患者。焦躁不安、動輒發(fā)怒，責(zé)怪家人未全力照料，埋怨醫(yī)護(hù)人員未盡心盡責(zé)，常因一些小事與家人或他人發(fā)生沖突。而人際關(guān)系中的矛盾，又反過來影響患者的情緒，使之更覺得他人對不起自己。這類患者心理改變的關(guān)鍵還是對疾病的好轉(zhuǎn)缺乏信心，從而產(chǎn)生焦躁情緒。
應(yīng)對方法：努力改善同患者的關(guān)系，以理解的心理，幫助穩(wěn)定患者的情緒。
服從依賴：這類患者按時診治，把每天的治療作為例行公事，執(zhí)行醫(yī)囑一絲不茍，老老實實地臥床休息，整天與床為伴，看病、服藥和休息便是全部的生活內(nèi)容，似乎是十分模范的病員。但是他們太安心于做一個患者，全心全意地相信醫(yī)生，依賴治療，不相信也不發(fā)揮自己的力量，習(xí)慣于休養(yǎng)生活，心安理得地接受他人的照顧，不愿意進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉和各種康復(fù)性治療。
應(yīng)對方法：鼓勵患者多活動、多鍛煉，相信自己的力量和機體的抗病能力，主動與疾病作斗爭。
通絡(luò)生骨膠囊是第一個具有“改善和重建血運”功能的中成藥， 其主要作用是活血化瘀、祛瘀生新、宣痹止痛、補腎健骨，可促進(jìn)壞死的股骨頭組織和血管修復(fù)再生，一定程度上可恢復(fù)原本已血管枯死的股骨頭內(nèi)的血液循環(huán)和營養(yǎng)供給，通過改善病變部位的局部缺血缺氧狀態(tài)，促進(jìn)骨細(xì)胞的生長，并啟動成骨細(xì)胞加速生長替代死骨。
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