中國中醫(yī)藥報記者 黃心 任壯
俗話說，“西醫(yī)認(rèn)門，中醫(yī)認(rèn)人”，一語道盡中醫(yī)服務(wù)機構(gòu)的品牌化發(fā)展之困。今年，北京固生堂中醫(yī)養(yǎng)生健康科技股份有限公司（以下簡稱“固生堂”）分別作為“示范帶動機構(gòu)”和“參與單位”的兩個項目被納入到《廣東省促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展行動計劃（2015—2020）》，將在發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)和公立醫(yī)院改制等領(lǐng)域“勇向潮頭立”，致力于打造基層中醫(yī)服務(wù)連鎖品牌。
固生堂現(xiàn)象：發(fā)展迅猛
在社會資本辦中醫(yī)的潮流中，固生堂雖為后起，卻在基層中醫(yī)服務(wù)領(lǐng)域產(chǎn)生了“現(xiàn)象級”的影響。
短短三年時間，固生堂在北京、廣東、江蘇三省的六個城市，構(gòu)建起包括近20個中醫(yī)門診部和一級醫(yī)院的連鎖服務(wù)體系，擁有醫(yī)療用房面積達2萬平方米 ，臨床醫(yī)師逾700位，年門診量近100萬人次。
固生堂在資本利用方面頗多斬獲，引人矚目。經(jīng)過先期兩輪國際資本融資，取得了超過3000萬美元融資后，新一輪1億美元的融資接近完成。有了國際資本的支撐，固生堂愈發(fā)“長袖善舞”。今年，固生堂不僅對江蘇省最大民營國醫(yī)館葆元春堂進行了戰(zhàn)略投資，而且與廣州歷史最悠久的嶺南國醫(yī)館展開了一系列的戰(zhàn)略投資合作。與此同時，固生堂與中華中醫(yī)藥學(xué)會合作開設(shè)國醫(yī)館，與廣東省中醫(yī)院合作開辦腫瘤、婦兒、呼吸、皮膚等慢病中醫(yī)�？崎T診等簽約在即。
“明年，我們的基層中醫(yī)機構(gòu)數(shù)量將實現(xiàn)翻番，門診服務(wù)量也會成倍增長”，固生堂董事長兼總裁涂志亮表示。
更讓他振奮的是，在今年7月印發(fā)的《廣東省促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展行動計劃（2015—2020）》中，固生堂將參與“深圳市南山區(qū)社康中心改制示范項目”和“基層中醫(yī)醫(yī)療連鎖機構(gòu)（珠三角地區(qū)）”兩個重點推進項目。
“這說明固生堂立足基層中醫(yī)服務(wù)的連鎖運營模式獲得了政府的肯定和重視。 ”涂志亮認(rèn)為，固生堂在中醫(yī)服務(wù)的品牌化發(fā)展中站上了“潮頭”，“幾千年中醫(yī)藥發(fā)展史上，有不少傳承至今的中藥老字號，但沒有中醫(yī)機構(gòu)的品牌。相較于西醫(yī)，西醫(yī)看門、中醫(yī)認(rèn)人的說法，同樣體現(xiàn)了中醫(yī)服務(wù)缺少商業(yè)品牌”。
布局基層：天寬地闊
固生堂扎根基層，面向社區(qū)百姓辦中醫(yī)，以點帶面，逐漸形成網(wǎng)絡(luò)，談到這樣的戰(zhàn)略布局，涂志亮屢屢提及是國家政策的引導(dǎo)。
2015年春節(jié)前夕，習(xí)近平總書記赴陜西看望慰問干部群眾期間，來到西安雁塔區(qū)二〇五所社區(qū)中醫(yī)館。他表示，中醫(yī)療效好，副作用小，價格相對便宜，很多患者都喜歡看中醫(yī)。這個場景涂志亮記憶尤深，“黨和政府對基層中醫(yī)藥發(fā)展高度重視，近年來頻頻出臺扶持政策，為中醫(yī)藥發(fā)展?fàn)I造了良好的大氣候”。
國務(wù)院出臺的《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015－2020年）》明確提出要大力發(fā)展基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵社會力量提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，鼓勵社會資本舉辦傳統(tǒng)中醫(yī)診所，創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式，推動中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所規(guī)范建設(shè)和連鎖發(fā)展。
在廣東省人民政府印發(fā)的《廣東省促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展行動計劃（2015-2020年）》中，同樣提出鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu),鼓勵名老中醫(yī)等有資質(zhì)的專業(yè)人員個體行醫(yī)。目標(biāo)到2020年，全省基層醫(yī)療機構(gòu)都能提供中醫(yī)藥服務(wù)。還提出大力發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)，鼓勵社會資本舉辦各層次特別是基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)（門診部、診所、醫(yī)館和坐堂醫(yī)等）,支持基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)連鎖化、集團化、品牌化發(fā)展。正是在這樣的政策背景下，北京固生堂基層中醫(yī)醫(yī)療連鎖機構(gòu)（珠三角地區(qū)）被列為基層中醫(yī)機構(gòu)中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)示范帶動機構(gòu)及重點推進項目。
該行動計劃還提出，深化公立醫(yī)院綜合改革。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療行業(yè)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。北京固生堂參與的深圳南山區(qū)社康中心改制示范項目被列為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系公立醫(yī)院改制重點推進項目。
國家政策是“天”，百姓需求是“地”。在廣大基層地區(qū)，中醫(yī)藥文化傳承悠久，中醫(yī)藥群眾基礎(chǔ)深厚。而對應(yīng)百姓需求，基層中醫(yī)藥的現(xiàn)實是，服務(wù)能力和水平尚有很大提升空間。布局基層中醫(yī)，可謂是天寬地闊。
分級診療：中醫(yī)當(dāng)先
參與深圳市南山區(qū)社康中心改制示范項目，固生堂的優(yōu)勢在于具備較好的專家資源，特別是與廣州中醫(yī)藥大學(xué)形成了良好的戰(zhàn)略合作關(guān)系，承接托管這樣的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，可為改善社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)提供保障。
“這是一個非常有意義的嘗試。”涂志亮說，今年醫(yī)改工作的重要任務(wù)是推進分級診療和基層首診。“中醫(yī)可以成為分級診療的急先鋒”。
中醫(yī)診療服務(wù)的特色是“不依賴團隊，不依賴儀器設(shè)備，甚至不依賴于某個醫(yī)院品牌”，傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)機構(gòu)基本上就是“中醫(yī)館”。“所以說，中醫(yī)的特色及傳統(tǒng)決定了中醫(yī)最適合落地社區(qū)門診，實現(xiàn)政府政策所倡導(dǎo)的分級診療、基層首診”。
涂志亮進一步分析說，目前在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)布局上，有三級、二級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，而在基層社區(qū)則缺乏中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。如果沒有完善基層中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥的發(fā)展就無從說起。而通過基層中醫(yī)館等機構(gòu)的建立完善，就可以帶動中醫(yī)藥拓展基層服務(wù)陣地。
“國家推進分級診療、基層首診，各地基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得到了快速發(fā)展。但是，仍存在一些抑制因素。比如，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為一類事業(yè)單位，實行“收支兩條線”，一方面，因為醫(yī)療技術(shù)價值缺乏相應(yīng)回報，基層社區(qū)醫(yī)生工作和學(xué)習(xí)積極性容易受到影響，同時在基層也缺少學(xué)習(xí)進步的機會。另一方面，還沒有形成適當(dāng)機制吸引大醫(yī)院高水平醫(yī)生來到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)。
“盡管可以利用價格杠桿（醫(yī)保支付等）吸引患者在基層看病就醫(yī)，但如果不能讓高水平醫(yī)生下到基層來，那么，推進分級診療的實際效果就會大打折扣”。
固生堂在參與深圳市南山區(qū)社康中心改制試點過程中，與相關(guān)部門進行了深入研討并達成共識。“十八大提出發(fā)揮市場配置資源的基礎(chǔ)作用的理念，我們就要善于運用市場化機制”。
采用托管的形式，將社會資本引入醫(yī)療機構(gòu)，并采取市場化的激勵機制，無疑可以吸引大醫(yī)院醫(yī)生走向基層社區(qū)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，促進“分級診療、基層首診”目標(biāo)的實現(xiàn)。
連鎖運營：打造品牌
固生堂能夠成為廣東省基層中醫(yī)醫(yī)療連鎖機構(gòu)集團化、品牌化的示范帶動機構(gòu)，涂志亮認(rèn)為，這得益于近幾年固生堂探索連鎖運營模式的創(chuàng)新實踐。
目前，固生堂在廣東省通過自建與戰(zhàn)略投資等方式，已經(jīng)擁有11家基層中醫(yī)門診服務(wù)機構(gòu)，成為省內(nèi)領(lǐng)先的基層中醫(yī)連鎖集團之一，年門診量近100萬人次。
更為重要的是，固生堂從京東、肯德基等品牌機構(gòu)聘請到IT技術(shù)、運營管理人才塑造運營管理的標(biāo)準(zhǔn)化，高起點建立了基于基層中醫(yī)藥服務(wù)特色的以IT技術(shù)為支撐的運營體系，精心設(shè)計了嚴(yán)密細致的集中化中藥材采購和質(zhì)控系統(tǒng)，打造了統(tǒng)一高效的客戶服務(wù)中心。這種連鎖運營模式的成功，從國際資本富達風(fēng)投基金、NEA基金給予戰(zhàn)略投資，即可見一斑。
“固生堂的品牌建立在國際資本投資、現(xiàn)代化經(jīng)營思想和理念與傳統(tǒng)中醫(yī)館業(yè)態(tài)融合的基礎(chǔ)之上”，涂志亮認(rèn)為，固生堂模式打破了中醫(yī)藥史上沒有中醫(yī)服務(wù)商業(yè)品牌的魔咒，對于塑造現(xiàn)代中醫(yī)服務(wù)商業(yè)品牌帶來諸多啟示。“我國歷史上長期處于農(nóng)耕社會，在小農(nóng)經(jīng)濟形態(tài)中，中藥可以通過產(chǎn)品化形成口碑和品牌，而傳統(tǒng)中醫(yī)則因個體分散執(zhí)業(yè)，難以聚合資源，形成商業(yè)品牌。
啟示之一——打造資源整合平臺，形成療效品牌。
連鎖經(jīng)營模式的核心是打造一個平臺，通過商業(yè)品牌的力量聚集各類資源。固生堂創(chuàng)業(yè)之初，即定位于一個資源整合平臺，遵循股權(quán)理念，聯(lián)結(jié)起技術(shù)擁有者、股份擁有者和業(yè)務(wù)經(jīng)營者。這個平臺既服務(wù)于中醫(yī)專家，也專注于中藥質(zhì)量與供鏈條的優(yōu)化。擁有好醫(yī)、好方和好藥，才能取得良好療效，形成療效品牌。
啟示之二——打造經(jīng)濟高效平臺，形成服務(wù)品牌。
在整個運營體系，固生堂著重于優(yōu)化流程，提升效率，改善患者就醫(yī)體驗。目前固生堂患者復(fù)診率超過了70%，回診率達80%，高效便捷是患者選擇固生堂的重要因素。從問診到取藥，固生堂基本控制在70分鐘內(nèi)，而在三甲醫(yī)院患者看病取藥往往要3個小時。
固生堂作為基層的醫(yī)保定點單位，擁有醫(yī)保支付的傾斜政策，在這里就醫(yī)可報銷80%，而三甲醫(yī)院的報銷比例為45%，經(jīng)過轉(zhuǎn)診的才可以報銷55%。固生堂患者報銷比例比三甲醫(yī)院高30%左右。也可以說，醫(yī)保支付發(fā)揮了杠桿作用，讓患者在基層看病更實惠。
作為連鎖化、規(guī)模化的經(jīng)營平臺，固生堂實現(xiàn)了中藥材的集中采購，建立起專業(yè)的質(zhì)量保障體系。當(dāng)前還在投資建設(shè)中藥大品種的GAP基地和GMP中藥飲片企業(yè)，通過構(gòu)建中藥材種植、生產(chǎn)到供應(yīng)的全鏈條生產(chǎn)管理，既可確保中藥質(zhì)量，還可建立合理價格體系。沒有這個規(guī)�；脚_，質(zhì)量保障和合理價格體系難以確立。
啟示之三——打造機制創(chuàng)新平臺，形成傳承品牌。
固生堂著眼于中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承和團隊建設(shè)，創(chuàng)新性地建立了符合現(xiàn)代激勵機制的師徒制結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)生團隊模式。從中醫(yī)藥院校招收臨床專業(yè)的本科、碩士、博士畢業(yè)生，由老中醫(yī)專家一對一帶教。學(xué)生臨床與學(xué)習(xí)相結(jié)合，臨床診費按一定比例作為專家培養(yǎng)費用，出徒后這種培養(yǎng)激勵仍有一定期限，形成了良好的傳承氛圍，保障了中醫(yī)臨床的有序發(fā)展。
啟示之四——打造互利多贏平臺，形成合作品牌。
目前，固生堂與廣東省南海中醫(yī)院（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、中山市中醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等建立了良好的官方合作關(guān)系。其合作基礎(chǔ)在于國家大力推進分級診療和基層首診，同時鼓勵中醫(yī)藥連鎖化、集團化、品牌化發(fā)展。國家明確提出要控制大醫(yī)院普通門診量，控制公立醫(yī)院的醫(yī)療用房和床位擴張，特別是控制藥占比，實施藥品零加成政策，同時施行醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等政策�！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》則鼓勵公立中醫(yī)院輸出管理、技術(shù)和人才。這些政策引導(dǎo)大醫(yī)院改變思維行為模式，謀求與社會資本開展多種形式合作，有著良好發(fā)展基礎(chǔ)，且尊重醫(yī)療價值規(guī)律的民營醫(yī)療機構(gòu)成為首選合作對象。
公立醫(yī)院可以通過輸出技術(shù)、管理（包括慢病管理服務(wù)包）以及幫扶、帶教的臨床管理模式，帶動基層中醫(yī)機構(gòu)科研臨床水平的提高。而基層中醫(yī)機構(gòu)可將所獲收益部分返還給合作醫(yī)院。固生堂在與中山市中醫(yī)院合作中，除了按專家出診費一定比例返還醫(yī)院，還承諾依托國際投資方，為該醫(yī)院的醫(yī)生赴國際名院進修深造提供安排和費用。
公立醫(yī)院醫(yī)生在基層中醫(yī)機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)，不僅陽光收入提高，且通過合作聯(lián)動，有利于落實好雙向轉(zhuǎn)診。老百姓就醫(yī)成本因而有效降低，政府確立的醫(yī)改目標(biāo)有望實現(xiàn)。這樣就形成了政府、老百姓、公立醫(yī)院、社會資本醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保支付方多方共贏的新格局。
創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新：立定標(biāo)桿
固生堂模式是創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的成果，也將沿著創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的道路推進中醫(yī)藥的國際化和現(xiàn)代化。涂志亮如此期許。
目前，固生堂董事會中匯聚了富達亞洲風(fēng)險投資基金合伙人林蕊、NEA全球合伙人兼中國區(qū)董事總經(jīng)理蔣曉東以及哈佛大學(xué)上海中心總經(jīng)理黃晶生。他們背后是著名的幾家國際投資基金。涂志亮說，投資人團隊里不乏西醫(yī)西藥專業(yè)背景人士，“能為固生堂投入真金白銀，本身就是對中醫(yī)藥的認(rèn)同”。
另外，固生堂運營管理團隊則凸顯專業(yè)化。涂志亮介紹道：“固生堂IT系統(tǒng)總監(jiān)來自騰訊和京東，會計事務(wù)總監(jiān)出身普華永道，運營總監(jiān)來自肯德基”。國際資本的投入，專業(yè)團隊的建設(shè)，對于固生堂運營理念、思維、視野和管理的國際化、現(xiàn)代化大有裨益，為固生堂國際上市打下基礎(chǔ)。他表示，今后將按照一帶一路戰(zhàn)略，以國際化投資方式開設(shè)連鎖基層中醫(yī)館，“形成更強的國際化品牌效應(yīng)”。
涂志亮談到，在連鎖化發(fā)展、門診服務(wù)量快速成長的基礎(chǔ)上，固生堂還將通過集團化HIS數(shù)據(jù)系統(tǒng)和患者跟蹤管理系統(tǒng)，建立專家處方療效跟蹤體系，進行大數(shù)據(jù)分析挖掘，開展現(xiàn)代藥品臨床研究，促進中藥新藥研發(fā)，培育中藥大品種。
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