近年來(lái)，由于吸煙、空氣污染、人口老齡化、新病原與耐藥病原等問(wèn)題的長(zhǎng)期存在，我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病形勢(shì)日益嚴(yán)峻。《2015年中國(guó)慢性病及營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)報(bào)告》指出，我國(guó)40歲以上人群中，慢阻肺的患病率約為9.9%，其致死人數(shù)位列全球死亡人數(shù)的第四位，主要累及肺臟，但是也可以引起肺之外全身的嚴(yán)重癥狀。
在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)與哮喘是最具代表性的。上世紀(jì)50年代以來(lái)，全球哮喘病例數(shù)量急劇增加，已成為兒童及成人患者中最常見(jiàn)的慢性呼吸疾病之一;慢阻肺多發(fā)于中年以后，是老年人呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。哮喘和慢阻肺病等都能導(dǎo)致過(guò)早死亡和致殘。
一、慢阻肺是什么?
慢阻肺，稱慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱慢阻肺(COPD)，具有進(jìn)行性不可逆為特征的氣道阻塞性疾病，是一種破壞性的肺部疾病。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，我們常見(jiàn)的慢性支氣管炎和肺氣腫，都屬于慢阻肺。每一年全球有270萬(wàn)人死于慢阻肺。調(diào)查顯示我國(guó)整個(gè)人群的發(fā)病率大概在7.5%到10%，40歲以上發(fā)病率為25%。慢阻肺的臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰和喘息，久而久之會(huì)演變成肺心病，最后可能累及全身各系統(tǒng)。如果出現(xiàn)氣短癥狀，可以到醫(yī)院做肺功能檢查，以明確自己是否患有慢阻肺。
慢阻肺為什么會(huì)引起氣短、胸悶?zāi)?王桂芳博士說(shuō)，這是由于多種原因引起肺功能損害后，導(dǎo)致呼吸時(shí)氣流速度下降，吸進(jìn)去的氧下降，不能滿足身體的需要，所以心臟跳動(dòng)的速度就要增加，因此，患病的人會(huì)感到胸悶或心慌。這類病人一般都有吸煙史，大都有長(zhǎng)期的咳嗽或咯痰，并不認(rèn)為咳嗽或咯痰是毛病，所以一出現(xiàn)胸悶，誤認(rèn)為是心臟出問(wèn)題了。
慢阻肺患者有哪些體征?(1)杵狀指是指手指頭特別粗壯。這個(gè)人肯定有肺病，這個(gè)粗壯的手指頭在很少的慢阻肺病人里面會(huì)有。但是更常見(jiàn)的情況會(huì)是其他的病，如肺間質(zhì)纖維化支氣管擴(kuò)張肺癌。(2)指甲和嘴唇發(fā)紫是缺氧的表現(xiàn)。不管怎樣，如果這個(gè)病人指甲和嘴唇發(fā)紫了，這是病人出現(xiàn)缺氧的可靠體征。我們可以不用給病人抽血化驗(yàn)，就知道病人嚴(yán)重缺氧了。慢阻肺的人，最初可能有慢性支氣管炎，后來(lái)發(fā)現(xiàn)小跑或者上三四層樓就氣短了，慢慢變成散步遛彎也氣短了，脫個(gè)衣服都喘不上氣來(lái)了，這個(gè)時(shí)候肺功能下降就很嚴(yán)重了。上樓呼吸困難是肺功能的一個(gè)很重要的標(biāo)志。
二、天氣降溫，慢阻肺患者要注意以下幾點(diǎn)：
目前，我國(guó)慢阻肺病治療率低，41%的患者不知道自己有慢阻肺病;40%的人不知道吸煙是慢阻肺病的重要病因;84%的人不了解慢阻肺病的分級(jí)。在已確診的患者中，疾病控制情況也不很理想，只有35%的患者病情穩(wěn)定;50%的患者遵從醫(yī)囑用藥;一旦病情緩解，42%的患者會(huì)自行停藥。
1、早期發(fā)現(xiàn)：40歲以上煙民應(yīng)查肺功能
早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺非常重要，能有效控制病情、提高病人的生活質(zhì)量。慢阻肺最常見(jiàn)的癥狀就是慢性咳嗽和長(zhǎng)期氣喘，如果出現(xiàn)有這兩種現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)排查。其實(shí)早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺的方法也非常簡(jiǎn)單， 40歲以上抽煙的，長(zhǎng)期抽煙或者說(shuō)長(zhǎng)期有職業(yè)接觸粉塵的慢阻肺高危人群，一定要每年定期進(jìn)行“肺功能檢查”，盡早發(fā)現(xiàn)肺功能的下降，確診慢阻肺。
2、避免二手煙對(duì)患者的刺激
在大風(fēng)降溫季節(jié)，慢阻肺患者一定要注意保暖，外出盡量戴上口罩，避免冷空氣直接刺激呼吸道，引發(fā)感染;居室內(nèi)一定要注意通風(fēng)，避免空氣污濁引發(fā)呼吸道病癥;有晨練習(xí)慣的人注意將晨練時(shí)間推廣，可以選擇在午后進(jìn)行鍛煉;家中成員都要避免在家中抽煙，防止二手煙對(duì)患者的刺激誘發(fā)病癥;對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)季節(jié)應(yīng)該接種肺炎疫苗和流感疫苗，增加身體抵抗力，避免感冒引發(fā)已有疾病。
3、大霧天勤洗口鼻
大霧天秋冬季節(jié)常見(jiàn)，許多人容易忽視，其實(shí)許多時(shí)候大霧天灰霾厚重，這種霧有較強(qiáng)的吸附性，會(huì)將汽車尾氣、燃煤等產(chǎn)生的有毒氣體“集結(jié)”，導(dǎo)致它們不能及時(shí)擴(kuò)散。灰霾中的細(xì)菌、過(guò)敏原等有害物質(zhì)含量高，容易誘發(fā)或加重哮喘、鼻炎、咽喉炎等疾病。對(duì)慢阻肺的發(fā)病更是推波助瀾。因此，尤需勤洗口鼻預(yù)防。這時(shí)在外時(shí)間較長(zhǎng)的人，回到家后一定要及時(shí)洗臉、洗手、漱口。同時(shí)進(jìn)行鼻腔的清洗。可用棉簽蘸點(diǎn)自來(lái)水或生理鹽水清洗鼻腔。
4、多鍛煉呼吸、高聲歌唱和朗誦
加強(qiáng)呼吸肌鍛煉。呼吸肌鍛煉可使呼吸肌，尤其是膈肌強(qiáng)壯有力，提高呼吸效率，促進(jìn)痰液排出，可以調(diào)動(dòng)全身免疫系統(tǒng)活力，減少支氣管、肺部反復(fù)感染和炎癥急性發(fā)作。患者平時(shí)可進(jìn)行控制性深呼吸鍛煉、腹式呼吸鍛煉、縮唇呼氣等鍛煉。
5、慢阻肺患者選擇穿心蓮內(nèi)酯滴丸作為消炎藥物
寒冷刺激后，慢阻肺患者首先出現(xiàn)的癥狀就是咳嗽，因不能長(zhǎng)期服用抗生素，中藥抗炎被看成是首選的治療方法，此時(shí)若及時(shí)服用穿心蓮內(nèi)酯滴丸治療，可將慢阻肺消滅在萌芽之中，阻止其繼續(xù)加重。穿心蓮性味苦寒、無(wú)毒，其主要作用是清熱解毒、涼血消腫。天津天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的穿心蓮內(nèi)酯滴丸從上市以來(lái)，由于具有良好的清熱解毒、抗菌消炎的功效。目前用于上呼吸道感染引起的咽喉腫痛、急慢性咽炎、扁桃體炎、牙周炎、細(xì)菌性痢疾、腸炎、口腔潰瘍、慢阻肺等。天士力從分子水平上研究穿心蓮內(nèi)酯的抗炎機(jī)制。
炎癥是集體組織對(duì)抗損傷的一種防御反應(yīng)。其局部的表現(xiàn)，最常見(jiàn)的有五種：紅、腫、熱、痛、失功能。炎癥是自己身體的一種自我保護(hù)，就像有敵人的軍隊(duì)侵略你，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)以后，就要調(diào)動(dòng)自己的軍隊(duì)(白細(xì)胞)，從四面八方的道路上集結(jié)過(guò)來(lái)，設(shè)立陣地和敵人交火，抵擋侵略，那么這就是炎癥反應(yīng)了。炎癥的時(shí)候，局部戰(zhàn)場(chǎng)要運(yùn)送很多兵力，所以血管擴(kuò)張、充血，血流速度增快，使組織變紅，溫度升高;同時(shí)血管的滲透性增高以利于血液成分進(jìn)入周圍組織，所以局部會(huì)腫脹;如果腫脹壓迫、刺激到神經(jīng)末梢，就會(huì)感覺(jué)疼痛，而且有些炎癥因子也會(huì)引起疼痛。而如果這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)正好發(fā)生在你的重要城市，比方說(shuō)鼻粘膜，那么就可以出現(xiàn)比賽，使你呼吸不暢，出現(xiàn)功能障礙。以上這種傳統(tǒng)的抗炎方式，會(huì)引起發(fā)熱和紅腫是因?yàn)榘准?xì)胞過(guò)分參與了消滅細(xì)菌和病毒的工作。為什么白細(xì)胞過(guò)分參與是因?yàn)楹秃宿D(zhuǎn)錄因子(NF-Κb：存在于多種組織細(xì)胞中，具有廣泛的生活學(xué)活性，參與炎癥、腫瘤、免疫、細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡等多種生理、病理過(guò)程的基因調(diào)控)的傳播過(guò)于強(qiáng)烈。而穿心蓮內(nèi)酯滴丸的消炎機(jī)制是通過(guò)抑制和轉(zhuǎn)錄因子的表達(dá)，達(dá)到減少過(guò)多白細(xì)胞的參與，從而達(dá)到更好抗炎的效果。
穿心蓮內(nèi)酯滴丸以療效顯著、使用安全、質(zhì)量穩(wěn)定等特點(diǎn)，受到臨床醫(yī)生和患者的高度評(píng)價(jià)，成為臨床中藥抗感染類首選藥物、清熱解毒類中成藥第一品牌。許多研究表明，穿心蓮內(nèi)酯具有抗炎、抗腫瘤、抗病毒、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等作用。
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