首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院眼科 主任醫師 徐冰
進入二十一世紀，中國經濟有了飛速的發展，老百姓的生活富裕了，豐衣足食的日子越過越紅火。但伴隨著飲食習慣的改變，糖尿病的發病率也逐年上升，1993年糖尿病患者數大約占成年人口的6%，到現在糖尿病患者數已飆升到11%，并且還有逐年升高的趨勢。民間都說糖尿病是富貴病，其實，糖尿病是以血糖水平增高為特征的代謝疾病群，是影響全身各個臟器和組織的血糖代謝紊亂性疾病，包括糖尿病視網膜病變（以下簡稱“糖網”），糖尿病腎病，糖尿病周圍神經病，心血管病等。
糖網是嚴重的糖尿病眼底并發癥之一，是造成糖尿病患者失明的主要原因。據統計，糖尿病病人失明的人數高于非糖尿病病人10~25倍。糖網與性別、年齡無關，但與糖尿病病程關系密切。隨糖尿病病程加長，發病率逐漸上升且加重。若伴有高血壓高血脂，則糖網發病率更高。糖網的發病率在過去最高達30%，自應用胰島素后，隨著治療措施的改進，病人壽命的延長，糖網的發病率增加至50%，甚至更高。
糖網的危險因素有糖尿病患病時間長、血糖控制不理想、妊娠、高血壓、腎病。其他因素有肥胖、高血脂、吸煙、貧血等。
糖尿病初期，一般沒有眼部自覺癥狀，視力無影響。隨著糖網的發展，可引起不同程度的視力障礙。若黃斑區受到侵犯，可有視野中心暗影、中心視力下降、視物變形等表現。視網膜小血管破裂，少量出血進入玻璃體，患者可自覺眼前有黑影飄動。當新生血管大量出血到玻璃體腔，視力可嚴重喪失，僅存光感。黃斑區以外的血管閉塞，或增殖性視網膜病變導致視網膜脫離，則出現相應部位視野的缺損，甚至失明。
盡管目前還沒有根治糖尿病的方法，但延緩病程的進展，盡量減輕視力的損害還是有很多方法的。這就需要每個糖尿病患者自己重視起來，積極配合醫生，定期進行眼底檢查，根據病情盡早進行治療。
一旦被確診為糖尿病，就應該定期去眼科做眼底檢查。建議糖尿病患者無眼底病變者每半年至一年檢查眼底一次，有眼底早期病變者每三月檢查眼底一次。眼科醫生除了運用眼底鏡進行檢查外，現在很多醫院都配備了先進的佳能免散瞳眼底照相機，無需散瞳劑就可以在短時間內獲取眼底影像，且成像清晰，能夠看到更多細節，可以極大地縮短診斷周期，也避免了藥物散瞳給患者帶來的不適和不便。并且方便醫生對患者的糖尿病視網膜病變進行分析，追蹤觀察，并實時監控病變的發展。
CR-2免散瞳數碼眼底照相機
正常眼底是橘紅色的，眼底干凈，血管走行正常。如果視網膜出現微血管瘤，出血滲出，標志著進入糖尿病視網膜病變了。糖尿病視網膜病變臨床上分為6期。1-3期為增殖前期（也稱為背景期），4-6期為增殖期。早期應該盡量控制血糖，血壓，可以通過藥物延緩病情發展，在進入到增殖期之前，需要通過全視網膜光凝治療，將一部分患者的病情控制住，延緩失明出現。如果進入增殖期，玻璃體手術是保住患者殘存視力的有效方法。
無論采取何種檢查，治療方式，都需要患者耐心配合醫生進行治療。由此可見，糖尿病視網膜病變的早期發現，及時恰當的治療是延緩糖尿病患者失明、保住珍貴視力的唯一辦法。讓醫生與患者共同抵御糖尿病視網膜病變這一視力殺手，給患者一個更好的生活質量。
糖尿病1期眼底圖
糖尿病4期眼底圖
糖尿病6期眼底圖
以上眼底圖片由佳能免散瞳眼底照相機拍攝
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