作者：天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院眼底病與神經(jīng)眼科主任 李志清
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，大家生活富裕了，飲食和生活習慣也發(fā)生了改變，我們常常聽說朋友、鄰居、親屬得了糖尿病。中國當前糖尿病的患病率大概為11.6%,而且在逐年增加。據(jù)統(tǒng)計，目前中國的患病人數(shù)在1.14億左右，這當中約有30%已經(jīng)發(fā)生眼底改變。即使在美國這樣的發(fā)達國家，由于糖尿病引起失明的病人每年也大約有1.2萬~2.4萬人。但糖尿病患者們也不用悲觀，雖然糖尿病現(xiàn)階段不能根治，但是我們還是可以控制它的，并力爭保持一個良好的視力，從而提高生活質(zhì)量。
一旦患上糖尿病，眼睛便會受到影響。從最常見的干眼癥、麥粒腫，到大家熟知的青光眼、白內(nèi)障，其中對視力影響最大的是視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變的產(chǎn)生是由于血糖高，通俗點說，血管長時間泡在糖水里，管壁被泡壞，進而部分血管閉塞造成缺血、缺氧的現(xiàn)象。此時為保證正常供血，人體會長出新生血管，而這些血管很脆弱，管壁沒有彈性，容易破裂，于是會有少量出血。此時患者的眼睛并沒有什么感覺。而隨病癥進一步惡化會出現(xiàn)黑影，最后大量出血，生成增殖膜，甚至導致失明的嚴重后果。如果眼睛到了這個階段，治療就非常棘手，效果也很有限。
一般來說，剛確診的患者是不會有視網(wǎng)膜病變的，糖尿病病史20年以上的患者有80%會發(fā)生病變。此外，血糖不穩(wěn)定， 高血壓、吸煙、飲酒都可加重病變。發(fā)病初期眼睛并沒有感覺，不易察覺。因此要在被確診糖尿病后，定期進行免散瞳眼底檢查，做到早期預防實時監(jiān)控，可以及時將眼底并發(fā)癥控制住。在并發(fā)癥確診后，一定要去眼科進行一次散瞳眼底檢查。
其實在眼科發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變是比較容易的，除了可以由醫(yī)生直接觀察，還可以通過先進的眼底照相技術(shù)拍攝清晰準確的眼底照片來診斷。眼科醫(yī)生根據(jù)眼底的表現(xiàn)將糖尿病視網(wǎng)膜病變分成6期，從1期到6期逐漸加重。下面是由佳能眼底照相機拍出的清晰的眼底照片，通過照片可以明顯地看出病情的發(fā)展。
正常的眼底，橘黃色，干凈，血管清晰。絕大部分糖尿病患者在得病的最初5年里，眼底并沒有明顯的改變，此時應該定期進行眼底檢查，并將穩(wěn)定血糖、控制血壓作為主要的任務。
圖為糖網(wǎng)1期（單純期）眼底照片
2~3期的眼底，可以見到滲出、微血管瘤、視網(wǎng)膜水腫、出血點的一種或幾種。這時視力大部分受到影響，必須盡快治療，減緩病變發(fā)展的速度，保護視力。
圖為糖網(wǎng)3期（單純期）眼底照片
5~6期的病變很重了，眼底廣泛的出血、增殖膜、新生血管等，視力嚴重下降。此時只能是挽救性的治療，盡量維持當前的視力。
圖為糖網(wǎng)4期（增殖期）眼底照片
由此可見，對糖尿病視網(wǎng)膜病變的阻擊戰(zhàn)是越早越好。您的重視程度直接關系著您的生活質(zhì)量。糖尿病眼底檢查--你的視力你做主 !
特別說明：以上眼底照片均由佳能眼底照相機拍攝
