由于長期的血壓增高，血流有力地沖擊血管壁，血管的機(jī)械負(fù)荷加大，動脈壁容易受到損傷，使它的正常生理功能發(fā)生紊亂，并由于動脈側(cè)壓的變化，脂類容易侵入并沉積在血管壁上形成斑塊�；蛴捎谘鼙诘膹埩υ黾樱瑒用}內(nèi)膜過度伸張，彈性纖維破裂，造成內(nèi)膜損傷，如果血栓形成，內(nèi)膜纖維增生，這樣就為形成動脈粥樣硬化奠定了基礎(chǔ)。另外，還可由于血管痙攣與收縮，造成血管營養(yǎng)不良，也可促發(fā)形成冠狀動脈粥樣硬化，以后就容易發(fā)展為冠心病。
據(jù)不少資料表明，大約90%的高血壓病人可以并發(fā)動脈硬化（包括冠狀動脈粥樣硬化），高血壓病人的動脈硬化發(fā)生率比沒有高血壓的人要高出3倍以上。國內(nèi)外的資料也證明，冠心病病人約有50%～70%患高血壓，而高血壓病人中得冠心病的要比沒有高血壓的人多2～4倍，并且高血壓的病程越長，冠心病的發(fā)生率也越高�？梢姡谛牟∨c高血壓之間存在著非常密切的關(guān)系，難怪有人稱它們?yōu)椤敖忝貌 绷ǎ?/P>
為了防止長期高血壓導(dǎo)致冠心病的發(fā)生與發(fā)展，我們應(yīng)做到“四早”，即早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。
早預(yù)防
控制血壓
在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥，長期控制血壓在140/90毫米汞柱以下，最好維持在130/80毫米汞柱左右。保持平穩(wěn)的血壓水平，這是預(yù)防冠心病的最重要環(huán)節(jié)。這樣，可防止血管內(nèi)膜損傷。
合理飲食
平時(shí)飲食宜清淡，少食含飽和脂肪酸較多的動物脂肪，如全脂奶粉、肥肉、牛肉、黃油、豬油等，以及富含膽固醇的食品，如心、腦、肝、腎等動物內(nèi)臟，骨髓、墨魚、魚子、魷魚、蚌、螺、牡蠣、鵪鶉蛋等和沒有鱗的魚，如帶魚、鰻魚、黃鱔等。多吃富含蛋白質(zhì)的食品，如瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、黑魚、青魚、鯉魚、鮭魚、海蜇、海參、蛋白、香菇、黑木耳、豆?jié){、豆制品、脫脂奶粉等。多吃含維生素C及富含鉀的蔬菜和水果，如馬鈴薯、新鮮豌豆、芹菜、番茄、蘿卜、橘、橙、檸檬、菠蘿、香蕉、海帶、紫菜、菌菇類、向日葵子等。食用含不飽和脂肪酸食用油（植物油），如麻油、菜油、豆油或玉米油等。不食用椰子油。少吃蔗糖、果糖和含糖的甜食、冷飲等。少吃含鈉較多的食品，如咸魚、咸肉、咸菜、醬菜等。每日膽固醇攝入量不超過300毫克，每日蛋白質(zhì)攝入量占總熱量的10%～20%。忌暴飲暴食。科學(xué)合理的飲食，可防止血脂異常，不致使脂類沉積于血管壁，導(dǎo)致動脈硬化。
戒煙或不吸煙
因煙中含尼古丁，吸入后使血液中的“兒茶酚胺”分泌增多，這種物質(zhì)會使心跳加快、周圍血管收縮、血管內(nèi)膜損傷、血壓升高、冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，誘發(fā)心絞痛。吸煙對冠狀動脈有很大害處，因此，高血壓病人不宜吸煙，吸煙者應(yīng)戒煙。
生活起居
生活要有規(guī)律，切忌熬夜，避免經(jīng)常過夜生活，保證夜間充分的睡眠和良好的睡眠質(zhì)量，保證每日午睡半小時(shí)，平時(shí)不要搓麻將，晚上臨睡前少看驚險(xiǎn)或緊張的影視劇。早上早起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少喝濃茶和咖啡。
心理平衡
避免過分緊張和情緒激動，保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，盡量避免不良刺激，加強(qiáng)自我控制能力，不宜狂喜、盛怒、過哀、大樂，保持心理平衡，以防血壓升高和導(dǎo)致冠狀動脈痙攣。
適當(dāng)運(yùn)動鍛煉
運(yùn)動鍛煉可增強(qiáng)心肌功能、改善心肌代謝、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立，又能有效地改善脂質(zhì)代謝，加快脂質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)、分解和排泄。此外，運(yùn)動還能改善機(jī)體的糖代謝、血凝狀態(tài)、血小板功能和降低血黏度，這將有助于預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。對冠心病的防治具有重要意義。一般是根據(jù)心臟功能及體力情況，從事適當(dāng)?shù)捏w力活動和體育鍛煉，如散步、打太極拳、做保健操、練氣功等最為合適，避免過重的體力活動和過于劇烈的體育活動或競賽性運(yùn)動。
定期復(fù)查
定期到醫(yī)院復(fù)查血壓、血脂、血黏度、心電圖等，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行治療。
早發(fā)現(xiàn)
長期高血壓病人，如經(jīng)常有胸悶癥狀，多半在半夜發(fā)作，或從惡夢中驚醒，有時(shí)胸悶難受，要高度警惕有早期冠心病可能，也有的在心前區(qū)或胸骨后有壓榨樣或燒灼樣的感覺，并可放射到左肩、背部、左前臂內(nèi)側(cè)，甚至放射到無名指或小指，還可延及上頜或咽部，發(fā)作持續(xù)時(shí)間為3～5分鐘，一般不超過15分鐘，含化硝酸甘油或麝香保心丸后緩解。這時(shí)，應(yīng)高度警惕，因可能是冠狀動脈痙攣引起的心絞痛發(fā)作。特別是在快速奔走，迎面寒風(fēng)吹襲、飽餐、吸煙、過度勞累、情緒激動后誘發(fā)，更應(yīng)懷疑有這種可能，切不要放過任何一個(gè)可疑點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，以便盡早明確診斷。
早診斷
如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行下列檢查，以便早期診斷：
胸部X線攝片
以了解主動脈有無增寬，主動脈弓有無突出、迂曲，降主動脈有無延伸，同時(shí)觀察有無左心室擴(kuò)大等現(xiàn)象，有助于早期診斷。
心電圖檢查
常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)的心電圖檢查，能反映心肌缺血情況，從不同部位的心電圖圖形表現(xiàn)，能間接地推測哪一支冠狀動脈有病變，這對于無癥狀性心肌缺血更有診斷意義。
活動平板運(yùn)動試驗(yàn)心電圖檢查
如果靜息時(shí)心電圖正常，但病人經(jīng)常有胸悶或胸痛發(fā)作，可作活動平板運(yùn)動試驗(yàn)。因?yàn)橛械墓谛牟〔∪嗽谛菹r(shí)不出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，運(yùn)動時(shí)，由于心肌耗氧量增加，超過冠狀動脈供血能力，便出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，這樣會有助于診斷。
動態(tài)心電圖檢查
24小時(shí)連續(xù)記錄在不同體態(tài)下的心電圖，以檢測其有無心肌缺血，這種檢查對冠心病的檢出率可達(dá)70%～90%左右。
超聲心動圖檢查
可顯示室壁節(jié)段性活動異常、左室后壁活動僵硬、主動脈根部增寬，心室壁在收縮期及舒張期幅度降低等現(xiàn)象。
選擇性冠狀動脈造影
可觀察冠狀動脈病變的部位、范圍及狹窄程度，是最可靠的診斷方法。一般有胸悶或心絞痛癥狀，而上述檢查均正常，才可考慮施行此檢查。
早治療
高血壓病人一旦確診為合并有冠心病，應(yīng)盡早予以積極治療，以防止冠心病進(jìn)一步發(fā)展。
首先，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用既能降壓，又能改善心絞痛或心肌缺血的降壓藥。要求平穩(wěn)降壓，血壓維持在120/80毫米汞柱左右，以防血管內(nèi)膜進(jìn)一步損傷。
其次，選用治療冠心病的藥物。可根據(jù)不同的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用下列藥物治療。
急性心絞痛發(fā)作
可選用硝酸甘油（耐絞寧）或硝酸異山梨酯（消心痛）等舌下含化，異舒吉?dú)忪F劑吸入。中成藥，如麝香保心丸、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸舌下含化。
預(yù)防心絞痛發(fā)作或改善胸悶癥狀
宜盡早服用長效異樂定、莫諾美地、異樂定、魯南欣康、新亞丹消、德明、依姆多、臣功再佳、硝酸異山梨酯（消心痛）等。中成藥，可長期服用丹參片、復(fù)方丹參片、燈盞細(xì)辛片、地奧心血康膠囊、心可舒片、冠脈寧片、諾迪康膠囊、通心絡(luò)膠囊、樂脈顆粒沖劑、血府逐瘀口服液和銀杏葉制劑（百路達(dá)、斯泰隆、腦恩、天保寧）等。
伴有血膽固醇增高者
可選用他汀類調(diào)脂藥，如洛伐他汀（美降之）、辛伐他�。ㄊ娼抵�、普伐他�。ㄆ绽蹋⒎ニ。▉磉m可）及阿托伐他�。⑵胀祝┗蛑谐伤幦缪当赝椎龋@些藥物長期服用可改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，穩(wěn)定粥樣斑塊，防止動脈粥樣硬化病變進(jìn)一步進(jìn)展，減少心血管意外事件的發(fā)生，并可降低冠心病的死亡率。
上述藥物均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用。
