近日,我在門診接診了這樣一位病人:女性,29歲,兩天前與丈夫吵架后出現喘息發作。查體見病人過度換氣,精神緊張,但肺部無哮鳴音,口唇也無發紫,詢問病史其以往有類似發作,遂按心因性哮喘予以暗示療法,并配合應用谷維素、安定治療后癥狀緩解。
所謂心因性哮喘,又稱功能性哮喘或癔病性哮喘。早在19世紀,有人就注意到精神因素可以誘發哮喘發作,這些精神因素以憤怒、恐懼、抑郁和焦慮多見。由此可見,心理因素與哮喘密切相關,并且涉及心理、家庭及社會等諸多因素。
心因性哮喘發作時,病人常表現為不停地過度換氣,常伴有恐懼、焦慮、躁動不安和悲觀失望等情緒改變,同時還伴有多汗、頭暈眼花、食欲減退、手顫、胸悶、氣短、心悸等植物神經功能障礙的表現,但無哮鳴音、缺氧等表現。
對于本病的治療,除常規治療外,還應解決心理問題,否則難以控制病情。對于哮喘引起的心理障礙,應制訂個體化治療方案,緩解哮喘癥狀或預防發作,同時也緩解或解除病人的身體癥狀,這樣心理障礙也就隨之減輕或消失。適當給予安慰劑或配合應用調節植物神經(谷維素、維生素B1)、鎮靜催眠(安定)及抗抑郁(多慮平)等藥物治療,療效更佳。