原則一:早期診斷
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕,是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,屬于自身免疫炎性疾病。這種疾病的病情進(jìn)展很快,不早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,只需要半年至一年工夫,就可以發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形,致人殘疾,甚至還可會(huì)造成內(nèi)臟的損害!因此,早期發(fā)現(xiàn)并確診尤為關(guān)鍵。
專家介紹,一旦出現(xiàn)全身外周關(guān)節(jié)疼痛,例如手、腳、肩、肘、膝等關(guān)節(jié)的腫痛,尤其是手部小關(guān)節(jié)的腫痛,以及晨僵(早起雙手握拳費(fèi)力)等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就診于風(fēng)濕免疫科。
需要指出的是,類風(fēng)濕病人外周關(guān)節(jié)的腫脹疼痛,往往是對(duì)稱性的,持續(xù)時(shí)間比較長,不像其他的一些骨關(guān)節(jié)炎變化很快。這需要由專科醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的檢查,進(jìn)而明確診斷,并與其他疾病進(jìn)行鑒別,使類風(fēng)濕得到早期發(fā)現(xiàn)和治療,在類風(fēng)濕發(fā)展到關(guān)節(jié)畸形前就得到扼制。
原則二:合理用藥
目前國際公認(rèn)的類風(fēng)濕治療方法即是聯(lián)合用藥治療,也就是藥物之間的聯(lián)合,比如一線藥物和二線藥物,也就是說治標(biāo)的藥物和治本的藥物都要很好地配合使用。
一般來說,長期堅(jiān)持規(guī)范地應(yīng)用控制類風(fēng)濕的藥物,已經(jīng)被證實(shí)行之有效。有許多類風(fēng)濕的病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下,長期堅(jiān)持規(guī)范用藥后,病情得到有效控制。例如甲氨碟呤,柳氮磺胺吡啶,來氟米特等等。此外,目前國際國內(nèi)在類風(fēng)濕藥物上的最新進(jìn)展是應(yīng)用一些生物制劑,價(jià)格雖高,但效果不錯(cuò)。
目前大量的類風(fēng)濕患者游離在正規(guī)用藥治療之外。由于對(duì)疾病抱有悲觀情緒,用藥時(shí)斷時(shí)續(xù);或者有病亂投醫(yī),寄望于宣稱“攻克類風(fēng)濕”的“靈丹妙藥”。實(shí)際上,類風(fēng)濕目前沒有根治的方法。很多“靈丹妙藥”不過是一些摻雜著大量激素的“止痛劑”,固然可以使關(guān)節(jié)疼痛很快緩解,但是對(duì)關(guān)節(jié)有損害,而且很容易反復(fù),并形成依賴,帶來巨大的副作用,例如骨質(zhì)疏松、外形變化、高血壓、高血糖等等。
原則三:定期隨訪
因?yàn)椴豢筛危愶L(fēng)濕往往伴隨患者終身,隨時(shí)有發(fā)病可能。因此,必須密切監(jiān)控病情發(fā)展,這就需要專科醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。這需要患者要能夠很好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
專科醫(yī)生通過全面檢查,包括肝腎功能檢查后為病人選擇合適的藥物,并針對(duì)每個(gè)患者的不同情況(年齡、臟器損害、病情輕重、就醫(yī)早晚、肝腎功能等)建立個(gè)體化的治療方案。醫(yī)生還要隨時(shí)監(jiān)測(cè)和減少藥物的不良反應(yīng),有針對(duì)性地調(diào)整藥物,減輕關(guān)節(jié)疼痛及炎癥,保護(hù)關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量。在病情穩(wěn)定后,醫(yī)生還需要酌情藥物減量,甚至考慮是否停藥。
這些都需要病人與專科醫(yī)生間的緊密聯(lián)系。因此,類風(fēng)濕患者應(yīng)保持每兩個(gè)月與醫(yī)生的“隨訪”。
原則四:持之以恒
類風(fēng)濕的治療和控制原則上是“終身制”的,也就是說,患者需要終身進(jìn)行控制疾病的工作。既然這是一個(gè)長期工程,就需要患者有堅(jiān)持下去的毅力,不能半途而廢。
臨床上,有許多病人不能好好地堅(jiān)持正規(guī)治療,中間聽說有哪種偏方,就盲目停藥嘗試,結(jié)果只能是造成不可逆的損害,類風(fēng)濕復(fù)發(fā)并加重,再回歸正規(guī)治療也已經(jīng)無力回天。