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癌魔侵脊椎腰腿日夜痛

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www.0797xy.net    2009-1-19 9:39:42

  58歲的劉阿婆腰腿疼痛長達幾個月,甚至痛得想自殺,結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是癌細胞轉(zhuǎn)移到脊椎所致。專家表示,癌細胞轉(zhuǎn)移到脊椎是引發(fā)持久、劇烈腰腿痛的一大病因,而且這一病因常常被忽視。“不少人將此當(dāng)成良性骨科病診治,還有些患者認為,反正癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到脊椎了,不治也罷,完全消極應(yīng)對,這些都是不對的。”專家表示,脊椎轉(zhuǎn)移癌不但有蛛絲馬跡可循,而且可用外科手術(shù)積極治療。

  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長、廣東省脊椎(柱)脊髓疾病科研中心主任沈慧勇教授

  阿婆腰腿劇痛欲自殺

  劉阿婆腰腿疼痛長達三個多月,與她以前偶爾發(fā)作的腰腿痛不同,這次似乎格外劇烈,尤其是晚上,疼得睡不了覺,她甚至因此而產(chǎn)生自殺念頭。

  在家人陪伴下劉阿婆輾轉(zhuǎn)多處求醫(yī),后在中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院被診斷為肺癌轉(zhuǎn)移到脊椎引起的轉(zhuǎn)移癌,并由此造成第二腰椎神經(jīng)受壓迫引發(fā)劇痛。

  “阿婆的腰腿疼痛已經(jīng)嚴重影響到她的正常生活,所以必須進行手術(shù)切除。我們?yōu)樗谐肆鲶w,解除了神經(jīng)壓迫,重建了她的脊椎前柱。”中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長、廣東省脊椎(柱)脊髓疾病科研中心主任沈慧勇教授介紹,手術(shù)效果良好,劉阿婆次日即感到原先的腰腿疼痛明顯緩解。

  脊椎最易被轉(zhuǎn)移瘤侵犯

  “脊椎是骨骼系統(tǒng)中最易被轉(zhuǎn)移瘤侵犯的部位,脊椎轉(zhuǎn)移瘤以胸椎多見,其次為腰椎、頸椎、骶椎。”沈慧勇介紹,據(jù)統(tǒng)計,脊椎轉(zhuǎn)移率僅次于肺和肝臟轉(zhuǎn)移率,居第3位。“約有40%以上因惡性腫瘤死亡的病人發(fā)生脊椎轉(zhuǎn)移,也有統(tǒng)計報道,在癌癥患者尸檢中,有90%已發(fā)生了脊椎轉(zhuǎn)移,容易產(chǎn)生脊椎轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、宮頸癌、腎癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、直腸癌等,其中肺癌、乳腺癌、前列腺癌最為多見。轉(zhuǎn)移的主要途徑為血行,少數(shù)為淋巴道轉(zhuǎn)移。”沈慧勇表示。

  耽誤:轉(zhuǎn)移癌被當(dāng)腰椎間盤突出治

  “我們發(fā)現(xiàn),臨床上很多患者甚至醫(yī)生都將腰腿痛當(dāng)作腰椎間盤突出來治療,直到反復(fù)治療無效而且疼痛難忍后才被懷疑為患癌。”沈慧勇表示,由于脊椎轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)易與腰椎間盤突出癥相混淆,導(dǎo)致很多患者誤診誤治。

  “其實還是有很多鑒別方法的,除了現(xiàn)在發(fā)達的各種影像學(xué)檢查手段外,發(fā)病年齡和疼痛的性質(zhì)等對鑒別診斷也很有幫助。”他介紹,一般而言,腰椎間盤突出癥常見于青壯年,而脊椎轉(zhuǎn)移瘤常發(fā)生在中老年患者身上,因為腫瘤發(fā)生的機會隨著年齡增長而增加。“中老年朋友如果腰腿痛要注意排查這方面的可能性。”他說。

  此外,他還提醒市民注意分辨,良性疾病所造成的腰腿痛經(jīng)過休息常可緩解或消失,但腫瘤所致的痛楚在休息后往往不會自動消解,甚至在休息時也會發(fā)作,而且它還有一大特點就是夜間疼痛更為明顯,這與腫瘤夜間生長相關(guān),還與患者晚上注意力更集中有關(guān)。專家表示,如果還伴有短時間內(nèi)體重劇減或消瘦,則更要引起警惕,建議到骨科或脊椎(柱)專科就醫(yī)。

  專家還提醒,有些脊椎轉(zhuǎn)移瘤,除卻脊椎局部造成的癥狀外,還會有原發(fā)灶帶來的一些表現(xiàn),如肺癌的干咳或痰中帶血甚或胸痛等等,這些蛛絲馬跡對鑒別診斷也非常有價值。“患者應(yīng)盡可能敘述各類征兆以及程度,以幫助醫(yī)生盡早識別腰腿痛真正病因。”沈慧勇說。

  應(yīng)對:外科手術(shù)治療卓有成效

  “既往觀念普遍認為,癌細胞轉(zhuǎn)移到脊椎意味著腫瘤晚期,患者常常會消極對待。實際上,這是一個很大的誤區(qū)。”沈慧勇表示,其實,隨著脊椎外科技術(shù)的提高和相關(guān)手術(shù)器械的改良,脊椎原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤的外科治療都已取得了長足的進步。

  “外科切除仍是目前最基本、最重要的臨床治療手段。近年來,全脊椎整塊切除術(shù)在國際上已成為治療惡性或高度侵襲性腫瘤的發(fā)展方向。”他表示。以劉阿婆為例,沈慧勇介紹,手術(shù)一改既往常用的前后路聯(lián)合入路,僅僅在腰背部做一個手術(shù)切口,先把患椎的后部結(jié)構(gòu)整塊取出,將神經(jīng)根仔細解剖游離,再通過后方一直向脊椎的側(cè)方和前方進行解剖分離,細致分離脊椎前方的大血管與瘤椎,并完成脊椎前部的椎體切除。

  談及脊椎腫瘤的手術(shù)指征,沈慧勇告訴記者,腫瘤侵犯脊椎椎體而導(dǎo)致脊椎節(jié)段性不穩(wěn)定或?qū)е录棺倒钦邸⒚撐弧橛猩窠?jīng)受損、嚴重疼痛的腫瘤,均應(yīng)積極選擇外科治療。

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來源:求醫(yī)問藥
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