一、熟悉常用外用藥物劑型的性質(zhì)及作用特點(diǎn)
常用皮膚科外用藥物劑型包括洗劑，又可分為溶液型、混懸型、乳濁液型；軟膏劑，也可分為軟膏、乳膏、凝膠劑；還有酊劑、擦劑、醑劑、粉劑、油劑、糊劑、硬膏劑、涂膜劑、氣霧劑等。應(yīng)了解每種劑型的制備特點(diǎn)，以及添加的輔形劑、溶劑、助溶劑、透皮吸收促進(jìn)劑等，以免發(fā)生不良反應(yīng)。如混懸劑不宜用于毛發(fā)部位，凝膠劑久用可引起皮膚干燥，對(duì)發(fā)炎組織會(huì)引起燒灼感、蟄刺感及瘙癢等。
二、根據(jù)皮損的性質(zhì)和病期選擇適宜的劑型
皮膚病可分為不同的病期，如進(jìn)行期、穩(wěn)定期、退行期；如同為濕疹也有不同的性質(zhì)，在急性期、亞急性期、慢性期，其用藥差別很大。急性期以紅斑、丘疹或水皰為主，無滲液時(shí)用混懸劑或粉劑，有大量滲液時(shí)，用溶液冷濕敷。亞急性期若皮損呈糜爛，伴少量滲液時(shí)，仍用溶液冷濕敷，加外用油劑或糊劑；若皮損呈丘疹或小片增厚，可選擇軟膏劑、乳膏劑及混懸劑；慢性期，皮損表現(xiàn)為皮膚增厚，角化，干燥，以浸潤肥厚為主，可選用軟膏劑、乳膏劑；苔蘚樣變?yōu)橹�，可選用硬膏劑、涂抹劑、酊劑等。
三、根據(jù)病人的年齡、性別、用藥范圍綜合考慮外用藥
小兒及婦女的皮膚較為細(xì)嫩，耐受力差，用藥濃度不能過高；老年人皮膚有不同程度的萎縮，用藥宜比成人濃度低；妊娠期婦女及哺乳期婦女應(yīng)考慮某些藥物透皮吸收后，會(huì)對(duì)胎兒、嬰幼兒產(chǎn)生影響；大面積應(yīng)用外用藥，尤其表皮有破損，如采用開放性濕敷應(yīng)注意有吸收中毒的可能性，這時(shí)用藥范圍宜小。
四、根據(jù)皮膚的狀態(tài)及用藥的部位選擇外用藥
皮膚損傷可致角質(zhì)層喪失屏障作用，從而使藥物透皮吸收的速度和程度大大增強(qiáng)。如一般的皮膚潰瘍，可使藥物的滲透性超過正常皮膚的3－5倍，甚至原來不能透皮吸收的物質(zhì)產(chǎn)生透皮吸收，從而引起疼痛、過敏、中毒等副作用。通常顏面、頸部、陰部、臂屈側(cè)皮膚等部位，藥物敏感性較強(qiáng)，不宜用刺激性較強(qiáng)的外用藥，掌部因角質(zhì)層和透明層較厚，又缺乏毛－皮脂腺結(jié)構(gòu)，透皮吸收能力較差，指（趾）甲外用藥物更難滲透，應(yīng)用拔甲或用小挫刀挫甲板，方可起作用。
五、選擇適宜的藥物濃度及不同濃度的藥物劑型
外用藥物常因其濃度不同而治療作用差異較大，使用不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng) 3％水楊酸具有消毒和殺菌作用，而 10％水楊酸有軟化和溶解角質(zhì)作用， 20％以上的水楊酸則是1種腐蝕劑；又如苯酚 0.5％－ 3％水溶液或軟膏，有止癢、鎮(zhèn)痛作用， 5％－10％酊劑可用于治療手足癬、汗皰疹，20％以上的水溶液可用于治療局限性神經(jīng)皮炎、軟下疳，95％液化苯酚有脫色作用，用于雀斑、黃褐斑等。特別是有刺激性的藥物，應(yīng)先用低濃度，然后根據(jù)病情需要和患者耐受程度，逐漸增加濃度。
六、根據(jù)藥物不同性質(zhì)以及疾病的特點(diǎn)選擇外用藥
由于皮膚病大多有瘙癢的癥狀，應(yīng)注意選擇使用止癢藥物，止癢藥一般可分為兩類：一類為揮發(fā)性物質(zhì)，如樟腦、薄荷腦、冰片等，另一類為有局部麻醉作用的藥物，如石碳酸、地卡因、苯佐卡因等，不能任意用含激素類藥代替止癢藥使用；對(duì)于喹諾酮類藥物如鹽酸洛美沙星乳膏，具有光毒性，涂藥部位要避免光照；癬菌病繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)先控制細(xì)菌感染，然后再控制真菌感染，一般先用含有抗生素、糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥的混合制劑，待皮損消退后，單用抗真菌藥；糖皮質(zhì)激素類軟膏，一般只需每日1次涂患處即可，長期使用可造成皮膚萎縮、多毛癥、繼發(fā)感染、瘙癢刺激等不良反應(yīng)的發(fā)生。
七、正確使用外用藥其他應(yīng)注意的事項(xiàng)
1使用方法應(yīng)正確 如混懸劑，用前先搖勻，日涂多次；濕敷應(yīng)用6～8層紗布，紗布取出擠至不滴水為度，并保持敷料潮濕和清潔，寒冷季節(jié)濕敷液還應(yīng)適當(dāng)加溫。
2貯布條件應(yīng)適當(dāng)含凡士林的軟膏、 W/O型乳膏受溫度影響較大，貯存時(shí)要保持適宜的溫度，室溫較高會(huì)發(fā)生有效成份的遷移，室溫較低涂展性能較差；含有機(jī)溶劑的藥水，要注意瓶塞的密閉，否則溶劑揮發(fā)后會(huì)析出結(jié)晶。
3皮膚病用藥時(shí)還要注意觀察一旦發(fā)現(xiàn)紅斑樣或濕疹樣皮疹，且有瘙癢、頭痛等過敏反應(yīng)，就應(yīng)立即停藥或及時(shí)去醫(yī)院就診。
4長期應(yīng)用某種藥物后，應(yīng)更換另一種相同或不同性質(zhì)的藥物。
5用藥前，除了要清洗患部外，對(duì)于痂皮，應(yīng)先消毒，并用食物油軟化后拭去；對(duì)膿性分泌物多的患處，應(yīng)先用生理鹽水浸洗，然后涂藥；皮損處若見直徑大于0.5 cm的水皰，要以消毒空針筒抽出內(nèi)容物，保留皰壁。有毛發(fā)的部位用藥前，應(yīng)先剃去毛發(fā)，然后再上藥。
6清潔局部涂藥處，不宜用熱水和肥皂，以免使局部更受刺激；一般混懸劑用溫水沖洗，糊劑用油類擦去。
7皮膚病用藥時(shí)間和次數(shù)也有講究藥 水和洗劑，容易揮發(fā)而降低療效，用藥次數(shù)相對(duì)要多一些，一般每3h搽1次；酊劑、軟膏作用持久，每天早晚各用1次即可；混敷應(yīng)每日數(shù)次，每隔5～10min重作一次。
