不要以為只有抗生素這些藥品才對人體有不良反應,小小一片的創可貼也會對你有“副作用”,有些傷口,非常不適宜使用創可貼。
醫院外科門診常常遇到盲目使用創可貼后,發生不良反應前來就診的患者。有人會說:“不會吧,一張小小的創可貼誰不會用?這還會有不良反應?”不信,清看看我親手處理過的一些病例。
深大傷口易感染
莊先生苦心經營著日雜商店。那次為顧客挑選鐵鍋時,不慎失手,鐵鍋滑下去將右腳背戳了一條又長又深的口子。他趕忙用手緊壓傷口,良久才基本止住血。然后莊先生在傷口上并排貼上了四張創可貼。
當莊先生來到診室時,已是傷后第四天了。之前,莊先生的傷口用創可貼換了一茬又一茬,可創可貼還是被淡紅色的血水浸透,傷口腫痛厲害。我揭開創可貼一看,傷口長約3厘米,深約0.5厘米,邊緣外翻,周圍紅腫,傷口內流出膿液和血水。傷口已經感染化膿,不能再縫合,只好敷藥,并使用抗生素抗感染。
點評:對于長度超過5毫米,深2毫米以上,或出血較多的傷口,不宜用創可貼粘貼。因為這種傷口用創可貼不易止血,且易引起感染,如處理不當,還可能發生更為嚴重的破傷風。故應到醫院外科或有條件的診所,進行正規的清創縫合,并打破傷風預防針,應用抗生素預防感染。這樣,傷口一般一周左右就能愈合。
小而深傷口藏污垢
余師傅是干木工手藝的。那天,不小心左腳踩在豎起的銹釘子上,扎進去足有1厘米多。余師傅忍著劇痛叫徒弟拔出釘子,血如泉涌,他就拿煙絲揉成團堵塞,并用力壓迫,止血后貼上一張創可貼便了事了。可是,兩個星期過去了,傷口仍不見好轉,還冒出膿液。腳底疼痛難忍,余師傅這才來到醫院。我揭開創可貼,將他紅腫嚴重、流著膿液的小傷口切開擴大,用抗生素液徹底沖洗,從傷口內夾出兩三條煙絲和幾粒黑褐色的銹渣。
點評:對于小而深的傷口,也不能貼創可貼,更不應為了止血,用煙絲、煙灰或搗碎的植物葉子等異物堵塞傷口。由于創可貼的吸水性和通氣性差,不利于傷口內的分泌物和膿液排出,易使細菌生長繁殖,引發或加重感染。小而深的傷口不易清洗干凈,容易遺留異物和被細菌污染,本身就容易發生感染,尤其較易感染破傷風桿菌等厭氧菌。若再貼上創可貼,將傷口封住發生“內灌”,豈不是雪上加霜?因此,小而深的傷口,應反復沖洗,必要時擴大創口徹底清除異物,24小時內注射破傷風抗毒素以預防破傷風,并注意預防其他細菌感染。
動物咬傷毒難驅
辦公室寧主任負責市政府下達的扶貧任務。那天,寧主任走在鄉間的小路上。突然,路邊躥出一條狗,將他的左小腿咬傷。盡管褲子穿得較厚,但是。皮膚還是破損了,流出一點點血。寧主任見傷得不重,用隨身帶的創可貼蓋上傷口,繼續前行去完成工作。第二天一早,他有些不放心,就來到我的診室,敘述了受傷的情況。我急忙將他的創可貼揭開,傷口已有些紅腫,牙印表面附著少許分泌物。我立即用新潔爾滅稀釋液,對他的傷口進行反復沖洗并消毒,囑他不能再用創可貼、敷料等覆蓋傷口,隨后給他皮下注射了狂犬疫苗。
點評:對于狗咬傷、貓抓傷、蛇咬傷、毒蟲蜇傷或咬傷等動物造成的傷口,切忌用創可貼,以免毒汁或病毒在傷口內蓄積或擴散。應在第一時間內,用清水、冷茶水、礦泉水、生理鹽水、2%的肥皂水,甚至尿液反復沖洗傷口15分鐘以上。如為毒蛇咬傷,還要馬上用小刀在牙痕處做十字或一字形切開,切口要深達1厘米,并用拔火罐或吸引器吸出毒液。傷后切忌慌張奔跑或劇烈活動,應及時就醫,注射疫苗,并暴露傷口,忌縫合包扎。
其他諸如污染較重的傷口,已經發生感染的傷口,較重或創面較寬的皮膚擦傷,燒傷和燙傷的創面,皮膚病的創面(如足癬的水皰、糜爛面)等,均不宜使用創可貼來覆蓋創面。
創可貼的通用名叫苯扎氯銨貼,為常用非處方外用藥。創可貼的使用,除須謹記上述不宜貼用的傷口外,還應掌握正確的使用方法。創可貼只適用于創傷表淺,創口整齊、干凈,出血較少,不需要縫合即能止血的小傷口,以及范圍較小、較表淺的皮膚擦傷。使用前,一定要檢查傷口內是否殘留異物或了解污染程度,將傷口徹底清洗干凈,并消毒傷口后再貼上。使用時,不能貼得太緊。為了保持傷口衛生,一般需每天更換一次創可貼。另外還需注意:用于手指或腳趾時,不要纏得太死,以免發生血液循環障礙。