肝臟病一般是無發(fā)熱的 ,發(fā)熱主要見于急性病毒性肝炎。黃疸前期及黃疸早期有發(fā)熱及明顯的全身癥狀 ,黃疸達(dá)高峰后發(fā)熱減退 ,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
1.疲倦乏力
這種癥狀是肝炎和肝硬化患者常見的共同癥狀。其程度一般與肝病的嚴(yán)重程度一致 ,并隨肝炎的好轉(zhuǎn)而逐漸減輕其程度輕重不一。輕者感覺工作不能持久易疲乏 ,工作效率減低。較重者感覺 全身乏力 ,兩腿沉重,稍行動便覺全身軟弱無力 ,不能支持,須臥床休息。 疲倦乏力發(fā)生原因在于：
(1)肝細(xì)胞受損
肝細(xì)胞受損 ,導(dǎo)致血中膽堿脂酶下降,引起神經(jīng)和肌肉結(jié)合的生理功能紊亂 ,使作用神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的乙酰膽堿在釋放后不能及時破壞 ,較長時間作用橫紋肌,使橫紋肌興奮過度而轉(zhuǎn)入抑制。
(2)糖代謝紊亂
肝炎過程中糖的代謝發(fā)生紊亂 ,乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原的過程遲緩 ,使乳酸在肌肉組織中堆積。同時糖代謝紊亂,也使三磷酸腺苷(ATP)的生成減少,肌肉組織能量供應(yīng)不足。
(3)膽鹽滯留
肝臟有病時 ,影響膽汁排泄。膽鹽在體內(nèi)滯留,而膽鹽抑制了膽堿脂酶的作用。
(4)維生素E缺乏
肝臟有病時膽汁排泄不暢 ,膽內(nèi)脂肪消化及吸收存在障礙 ,影響維生素E的吸收以致體內(nèi)維生素E含量減少。維生素E具有調(diào)節(jié)體內(nèi)酶系統(tǒng)的作用 ,能減少組織中氧的消耗 ,有利于增強(qiáng)組織對低氧的耐受性。維生素E缺乏時,肌肉耗氧增加 ,導(dǎo)致肌營養(yǎng)不良,出現(xiàn)乏力癥狀。
2.發(fā)熱
肝臟病一般是無發(fā)熱的 ,發(fā)熱主要見于急性病毒性肝炎。黃疸前期及黃疸早期有發(fā)熱及明顯的全身癥狀 ,黃疸達(dá)高峰后發(fā)熱減退 ,癥狀明顯好轉(zhuǎn)。若起病急驟黃疸嚴(yán)重,仍繼續(xù)發(fā)熱不退者, 預(yù)后往往轉(zhuǎn)差,如重癥病毒性肝炎(急性,亞急性肝壞死 )可有高熱。 慢性肝炎和肝硬化患者經(jīng)常發(fā)熱與下列原因有關(guān)：
(1)肝細(xì)胞壞死;
(2)膽道系統(tǒng)細(xì)菌感染的并發(fā)癥;
(3)身體其它部分感染的并發(fā)癥;
(4)放腹水后的感染。
3.體重減輕
判斷體重減輕 ,應(yīng)根據(jù)平時的體重。 體重減輕的原因是： 發(fā)病后飲食減少 ,消化功能障礙,機(jī)體蛋白、維生素、脂肪等合成功能障礙 ,代謝亢進(jìn),全身性消耗等。如明顯消瘦 ,則見于長期有慢性肝病、肝硬化者。
