1、激素性白內(nèi)障 長(zhǎng)期服用強(qiáng)的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或支氣管哮喘,可致激素性白內(nèi)障發(fā)生。據(jù)國(guó)外報(bào)道,應(yīng)用激素長(zhǎng)達(dá)半年以上者,約75%可致晶狀體變性,嚴(yán)重者引起白內(nèi)障,尤以老年人為著。
2、激素性青光眼 局部應(yīng)用(即球后注射)或口服激素超過(guò)2—4周,可致少數(shù)患者眼壓增高,形成病理性高眼壓,原有糖尿病、高度近或青光眼等病史的患者則更易發(fā)生。
3、激素性視神經(jīng)病變 長(zhǎng)期使用激素可影響顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué),當(dāng)激素突然減量,停藥或改換制劑2—3周的,可能會(huì)引起撤停綜合征,表現(xiàn)為假性腦病,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫和視網(wǎng)膜炎,臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊、視力減退等一系列癥狀。應(yīng)注意逐漸減量,不可驟停的用藥原則。
4、激素性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 是很少見(jiàn)但也是使用激素最嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要見(jiàn)于局部應(yīng)用,如球后注射可的松、額部皮下注射強(qiáng)的松龍時(shí),可致缺血性梗塞,造成視嚴(yán)重?fù)p害。因此,眼局部應(yīng)用激素應(yīng)慎重,嚴(yán)格掌握指征及用藥劑量和操作方法。
5、激素性黃斑部病變 很少見(jiàn),主要見(jiàn)于大劑量全身應(yīng)用激素過(guò)程中,表現(xiàn)為黃斑部水腫,致視力模糊、視力減退、視野缺損。若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和撤停激素,停藥后水腫消退,但黃斑區(qū)可能殘留下均勻的色素沉著。
6、激素性葡萄膜炎 皮下注射強(qiáng)的松龍或用地塞米滴眼,可能有個(gè)別患者現(xiàn)葡萄膜炎癥狀,眼前似有黑影飄、閃光、視物變形及視力下降等。眼底鏡可見(jiàn)眼底有多種形態(tài)的葡萄膜炎病灶。一旦明確診斷應(yīng)停用激素,避光和給予多種維生素、擴(kuò)血管劑等治療。
7、激素性眼球空出 原因不明,極為罕見(jiàn),系長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用激素所致,表現(xiàn)為雙眼突出。當(dāng)激素減量時(shí),眼球突出度不降。
8、激素性過(guò)敏性眼炎 長(zhǎng)期使用激素可致接觸性過(guò)敏眼瞼炎,眼瞼血管性水腫和結(jié)膜炎,也可因局部注射或點(diǎn)眼用藥時(shí)出現(xiàn)眼部過(guò)敏,表現(xiàn)為眼瞼皮膚瘙癢、彌漫性水腫、黃斑水腫等。這類患者應(yīng)立即停用激素,給予抗過(guò)敏藥物如撲爾敏、苯海拉明等。
9、激素性房水混濁和眼內(nèi)容炎 球結(jié)膜下注射強(qiáng)的松龍或地塞米松,偶爾可見(jiàn)個(gè)別患者發(fā)生房水混濁或眼內(nèi)炎癥,鏡下看到房水內(nèi)有大量結(jié)晶顆粒、色素膜血管擴(kuò)張和蛋白滲出,患者視力迅速下降。此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理,熱敷和給予阿司匹林口服治療有效。
10、并發(fā)或加重眼部感染 激素的作用特點(diǎn)是抗炎不抗菌,且降低局部防御機(jī)能,若長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致細(xì)菌、真菌或病毒感染,嚴(yán)重者可擴(kuò)散至全眼球促使眼部感染蔓延,導(dǎo)致失明。因此,在使用激素治療眼疾期間要重視預(yù)防感染蔓延,加強(qiáng)眼部衛(wèi)生保健,并且要盡量采用小劑量短程序法。如果用于眼部炎癥治療,必須配合足量抗生素,不可單獨(dú)使用。
11、其他 激素的少見(jiàn)眼并發(fā)癥還有激素性屈光不正、一過(guò)性近視、角膜潰瘍穿孔及瞳孔擴(kuò)大等,因此,在激素使用過(guò)程中必須注意觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象,早期處理,以避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。