在糖尿病的治療中,除了血糖有88.5%的人不達標外,還有很多患者血壓、血脂控制不好,導致50%的糖尿病患者死于心血管疾病。為防止發生糖尿病并發癥,內分泌專家近日在《糖尿病降糖達標優化治療》會上強調,糖尿病的治療需要“全面”達標,除了血糖控制達標外,還要求血脂、血壓正常或接近正常,體重保持在正常范圍,并有良好的精神狀態,這樣才能產生最大的保護作用,減少糖尿病的并發癥。
30歲的私企老板王先生,在開會時突然暈倒,被送進中山大學附屬第三醫院急診室。醫生檢查發現,他血糖指數高達20mmol/L(口服葡萄糖耐量試驗,11.1mmol/L可診斷為糖尿病)。王先生一向感覺自己身體好,從來沒有看過病。更可怕的是,他的血糖已經遠遠超標,他卻毫無感覺。
中山大學附屬三院內分泌科教授曾龍驛說,糖尿病早期往往癥狀不明顯,如果不查血糖的話,可能在發病多年之后才診斷出患有糖尿病,此時則早已出現并發癥。由于不合理膳食和缺乏鍛煉,糖尿病患病率還在不斷升高。據統計,2003年大約有2380萬患者,預計今年要增加到3980萬。
目前,糖尿病還不能根治,只能控制病情,防治糖尿病并發癥的關鍵就是盡早地發現,盡可能地控制患者的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖以及吸煙等,因為這些都是導致并發癥的危險因素。
糖尿病最大的危險就是并發癥的發生。高血糖癥或血糖升高是糖尿病沒有得到控制的結果,時間一久會導致嚴重損害人體許多系統,特別是神經和血管。曾龍驛說,30%糖尿病患者會發生慢性腎功能衰竭,需要洗腎來維持生命,50%的糖尿病患者死于心血管疾病。
最近中山三院一次就給一位糖尿病患者的冠狀動脈放了5個支架。劉先生5月份體檢時空腹血糖為15mmol/L,平時也有胸痛的毛病,醫生一檢查發現他心電圖明顯不正常,再做冠狀動脈造影,發現劉先生心臟血管都有問題,于是在兩條大血管中一次性放了5個支架,光醫藥費用就花了十幾萬。
曾龍驛指出,血糖一定要控制在安全范圍,才能產生最大的保護作用。否則糖尿病患者可引發許多器官的并發癥,包括心、眼、腎、神經損害,易發生中風,心臟病、腎病等。
由于目前治療糖尿病的手段具有局限性,88.5%的糖尿病患者血糖控制沒有達標。此外,糖尿病的治療除了血糖要達標外,還要求血脂、血壓正常或接近正常,體重保持在正常范圍,尤其是要選擇科學的治療方法,定期隨訪。曾龍驛提醒,別把自己當作“試驗田”,看到賣什么廣告降糖就要去買來試。
對于老年人,血糖控制標準略寬于一般人,空腹血糖C7.8mmol/L,餐后兩小時血C11.1mmol/L即可,同時注意降壓和調脂治療。40歲以上人群應定期檢查血糖。