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治骨質疏松用藥大盤點

本文章關鍵詞骨質疏松
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www.0797xy.net    2008-3-14 9:07:01

  骨質疏松往往來得無聲無息,出現骨折現象時已經到了嚴重階段。因此當您有下列癥狀時,要立刻警惕骨質疏松的發生:開步走或身體移動時,腰部感到疼痛,腿腳易抽筋;初期背部或腰部感覺無力、疼痛,漸漸成為慢性疼痛,偶爾會突發劇痛,抽筋加劇,夜間會痛醒;駝背,背部漸漸彎曲,身高變矮。

  隨著年齡的增長,人體骨骼中的骨質也會慢慢流失,進而導致骨質疏松。這是人類老化過程中的一種常見病和多發病。目前,我國骨質疏松的發病率高達7%,居常見病、多發病的第七位,并且呈逐年上升趨勢。骨質疏松如不及時發現并治療,可能會導致骨折、癱瘓,甚至死亡。統計數字顯示:髖骨骨折的患者20%會在1年內因為各種并發癥致死,50%的患者會致殘。

  然而,大多數骨質疏松患者的治療效果都不盡如人意,骨質疏松所導致的腰背痛、骨折已成為老年人的嚴重威脅。治療骨質疏松癥,只用一種藥 “單打獨斗”療效有限,要有效抗擊骨質疏松,必須強調“多兵種作戰”。下面,就先來看看治療骨質疏松的“常規武器”有哪些。

  1. 鈣劑+維生素D

  老年人骨量的流失主要就是鈣的流失,人體對鈣的吸收必須要有維生素D的協同。所以,鈣劑與維生素D是骨質疏松防治的基礎藥物。

  市場上補鈣產品五花八門,但不同的鈣劑在人體的吸收率相差并不大。需要注意的是,補鈣的方法十分重要,首先是適量補鈣,最好分次進行,臨睡前服用更佳。

  鈣爾奇D

  選用點評:

  為碳酸鈣與維生素D3的復方制劑。碳酸鈣含鈣40%,人體吸收率可達到40%左右,且不良反應小、價格低廉,是較佳的補鈣產品。但因碳酸鈣的溶解吸收需要胃酸參與,故不適合于胃酸分泌少的人。

  葡萄糖酸鈣

  選用點評:

  含鈣量9%,口服吸收率27%左右,對胃腸道刺激性較小,價格也較便宜。但因其含鈣量較低,需用大劑量,服用不方便。同時因其含糖分,也不太適于合并糖尿病患者服用。

  維生素D

  選用點評:

  維生素D可促進鈣的吸收,防止鈣流失,引導鈣沉積于骨骼。通常情況下,只要人體接受適量的陽光照射,就可以合成足夠的維生素D。但對于南方多陰雨的地區以及接受陽光照射較少的老年人,如果服用的鈣劑中不含維生素D,就應該進行額外的補充。

  2. 雌激素補充劑

  對于絕經后婦女的骨質疏松,補鈣的效果如何,取決于患者體內的雌激素水平的高低,只有在患者體內雌激素水平達到一定程度時,補鈣才能發揮作用,否則將是徒勞的。

  利維愛

  選用點評:

  利維愛是目前應用最為廣泛的雌激素補充劑之一,可減少絕經后婦女的骨丟失,預防和治療骨質疏松。但雌激素補充劑可能會增加患乳腺癌、子宮內膜癌的風險,應注意從小劑量開始用藥,同時在用藥期間做好體檢隨訪。

  易維特(雷洛昔芬)

  選用點評:

  易維特是一種新型的雌激素補充劑,能對未發生骨質疏松癥的絕經后婦女起到很好的預防作用,而且還可提高骨密度,從而有效地防治絕經后骨質疏松。與老一代的雌激素補充劑相比,易維特不刺激其他組織器官的雌激素受體,也就不會增加子宮內膜癌、乳腺癌等的發病率,使用更加安全。

  3. 降鈣素

  密鈣息

  選用點評:

  密鈣息是降鈣素類的代表藥,它可抑制骨鹽的溶解與轉移,減輕骨丟失,同時對骨質疏松引起的疼痛緩解作用十分明顯。目前該藥有鼻噴劑可供選擇。

  由于密鈣息是一種生物制劑,有少數患者可能會在使用藥物后出現輕度的皮下血管擴張、惡心等不適,其中多數患者癥狀可在數小時內自行緩解。

  4. 二磷酸鹽

  福善美(阿侖磷酸鹽)

  選用點評:

  福善美是二磷酸鹽類的代表藥物,它可阻斷破骨細胞啟動破骨過程,阻止骨骼中鈣鹽逸出,因而對骨質疏松有治療作用。該藥強調空腹單獨服用,用藥后1小時再進食。同時由于二磷酸鹽對食管有較強的刺激作用,患者服藥后應保持半小時以上的坐位或立位,已有食管炎或消化性潰瘍的患者應避免選用。

  前面已經講過,僅靠某一種藥物治療骨質疏松是難以奏效的。那么,對以上各個“兵種”,應該如何進行合理組配,才能達到最佳的治療效果呢?

  (1)鈣劑+維生素D:是老年性骨質疏松治療的基本選擇,藥品價格便宜,易于長期服用。

  (2)鈣劑+維生素D+二膦酸鹽,或鈣劑+維生素D+降鈣素:是骨質疏松治療的最常用手段,3種藥物聯合,可充分發揮各自優勢,并避免彼此不足。有一定經濟承受能力的患者可選擇這種組合。

  (3)雌激素+“1”:即雌激素+維生素D、雌激素+二膦酸鹽或雌激素+降鈣素,適用于絕經后骨質疏松患者。研究證明,在雌激素治療的同時聯合應用維生素D、二膦酸鹽或降鈣素,可獲得單純應用雌激素治療更好的臨床療效,且雌激素有效劑量減小,不良反應發生率下降。

小翟
來源:求醫問藥
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