狂犬病是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病,一旦發(fā)病,病死率高達(dá)100%。
全球有87個(gè)國家和地區(qū)有狂犬病發(fā)生,但主要分布在亞洲、非洲和拉丁美洲等發(fā)展中國家,其中98%在亞洲,中國的發(fā)病人數(shù)僅次于印度,居世界第二位。自1997年起,我國部分省份狂犬病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),特別是近3年來,部分地區(qū)疫情上升十分明顯,發(fā)病和死亡人數(shù)不斷增多。
野生動(dòng)物是狂犬病病毒的主要宿主。
患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要傳染源,其次是貓,野生動(dòng)物中的狼、狐貍等也能傳播本病。外貌健康而攜帶病毒的犬等動(dòng)物也可起傳染源的作用、感染人類。患者唾液中含有少量病毒,但直接感染他人者甚少。
人狂犬病基本上是因?yàn)楸煌僖褐泻《镜目袢?dòng)物咬傷而感染。
病毒不能穿過非破損皮膚,如果皮膚受到抓傷或擦傷,被狂犬病動(dòng)物舔一下都是很危險(xiǎn)的。唾液中含病毒的犬等動(dòng)物用舌舔人的黏膜、口腔、肛門和外生殖器黏膜和皮膚也可造成感染。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可經(jīng)食入含病毒的食物受染,也可經(jīng)肛門受染。狂犬病毒也可經(jīng)氣溶膠而傳播,因此,醫(yī)護(hù)人員、密切接觸者、實(shí)驗(yàn)室工作人員在接觸狂犬病患者或進(jìn)行狂犬病毒有關(guān)實(shí)驗(yàn)時(shí),均應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。
不同性別、年齡、職業(yè)人群對(duì)狂犬病普遍易感。
由于接觸動(dòng)物的機(jī)會(huì)不同,在男性青壯年農(nóng)民中發(fā)病較多。從近年來我國狂犬病的發(fā)病病例看:男性約占65%—70%;不同年齡組發(fā)病數(shù)不同,0歲—7歲的兒童約占17%,8歲—19歲的青少年約占23%,20歲—60歲年齡組約占50%。由此不難看出,狂犬病對(duì)兒童與青少年的危害很大。某些職業(yè)如獸醫(yī)、野外工作者、實(shí)驗(yàn)室工作人員以及居住在熱帶地區(qū)的人們有較多危險(xiǎn)感染狂犬病。
人被帶毒的犬或其他動(dòng)物咬傷后,視咬傷的部位及傷口的深淺、大小而潛伏期有所不同。
咬傷部位在頸部以上且傷口又重者,潛伏期可短至數(shù)日,咬傷四肢遠(yuǎn)端傷口輕者,潛伏期較長,可至幾年、十幾年。 人狂犬病臨床類型主要有兩種:一種是狂躁型,常出現(xiàn)興奮癥狀,尤其是恐水,80%的狂犬病屬于此型;另一種為麻痹型或稱啞型狂犬病,無明顯興奮癥狀,一般不出現(xiàn)恐水,不足20%的患者為此型。
狂犬病的預(yù)防主要包括控制傳染源、切斷傳播途徑和接種疫苗等幾個(gè)步驟。
控制傳染源主要是家養(yǎng)犬免疫、消滅流浪犬以及對(duì)可疑病犬和貓的捕殺。對(duì)家養(yǎng)犬進(jìn)行登記,給予預(yù)防接種。對(duì)狂犬、狂貓應(yīng)立即擊斃,以免傷人。咬過人的家犬、家貓等應(yīng)設(shè)法捕獲隔離10天。病死動(dòng)物應(yīng)焚燒或深埋,不可剝皮食肉。一旦被動(dòng)物咬傷或抓傷,一定要盡快正確清洗傷口和應(yīng)用狂犬病免疫制劑、防止發(fā)病。傷口必須用肥皂水或清潔劑全面沖洗,沖洗的目的是破壞傷口處的病毒,防止其增殖和穿入周圍神經(jīng)。沖洗后必須用酒精棉、碘酊或0.1%季胺鹽溶液(傷口無殘留肥皂水時(shí)方可使用,因?yàn)檫@兩種物質(zhì)相互中和)消毒。條件理想時(shí),傷口應(yīng)暴露24小時(shí)到48小時(shí),防止病毒穿入神經(jīng)纖維。如果有免疫血清,可注入傷口底部及周圍。傷口縫合或包扎應(yīng)盡量避免,如果必須縫合最好在疫苗接種同時(shí)給予特異性抗血清