輸液效果不見得比藥物快
“你發燒，是吃藥？肌肉注射？還是輸液治療的？”記者隨機采訪了20位市民，他們中30%是服藥，70%是輸液，沒有人接受過肌肉注射。
不少人認為打針比吃藥療效好、見效快。省婦幼保健院兒內科主任周曉勤告訴記者，曾有一位老人帶著孫子來看病，她診斷之后認為孩子不需要打針，吃點藥回去休息一下就行了，誰知老人聽了之后很不高興，埋怨醫生對孫子的病情不重視。
武漢大學中南醫院消化內科主任醫師施先艷指出，很長時間以來，不少人患病后認為靜脈輸液比吃藥和肌肉注射見效快、效果好，很多人無論得什么病，也不管病情如何，就要求醫生輸液治療，這其實是對醫療行為認識上的一種誤區。
有的人認為，口服藥的生物利用度沒有注射劑高，但事實上，現在口服藥的生物利用度也可以達到90％，而且出現了很多新型的高效藥物，像接受手術后病人營養差，以前只能靠注射給藥，現在則有很多種高效的營養補充劑來完成補充營養的作用，不必再依賴注射液。針劑的純度雖然比口服藥物高，但由于其制作工藝較復雜，在除去雜質的時候有效成分也會損失，所以注射劑的有效成分比口服藥劑要少。患者認為打針來得快，其實注射劑雖然起效快，但是最終效果與口服藥是一樣的，只不過口服藥有一個吸收的過程。
靜脈輸液有風險
武漢市中心醫院急診科主任唐漢生說，靜脈用藥由于藥物直接進入血液，能迅速吸收，因此起效較快。但人體有一套自身保護系統，血管就像一道天然屏障，將有害物質阻擋在外面。如果用尖銳的東西突破這道屏障，迫使機體承擔起強加的吸收、代謝工作，很容易出問題，而且會直接損害肝、腎等器官，引起不良反應。因此，輸液是所有給藥途徑中引起不良反應最多、最嚴重的一種。
有藥學專家介紹說，開放人體靜脈通道的任何形式都是有風險的，注射液中的微粒可造成局部循環障礙，引起血管栓塞；微粒過多則可能造成局部堵塞和供血不足，并進一步導致組織缺氧，產生水腫和靜脈炎。而且輸液中所配的藥物越多，所含的微粒就越多。如果輸液器、藥品等質量再不合格，輸液配伍也存在問題的話，微粒所造成的后果將更為嚴重。
特別值得一提的是，多種藥物并用可能因藥物間發生反應，從而使產生不良反應的發生率增高。據統計，數種藥物并用不良反應的發生率分別為：2－5種占4％，6－10種占10％，11－15種占28％。
“屁股針”為何退居二線
在許多中年人的印象里，孩提時都是打“屁股針”（肌肉注射），為何現在“屁股針”退居二線了呢？有專家說，一是由于肌肉注射適用于少量藥物，不如靜脈注射吸收好。再加上有時肌肉注射易形成局部腫塊，引起疼痛，還有的小孩因肌肉注射形成“蛙腿”。因此，“屁股針”慢慢退居二線。另外，肌肉注射劑量有限，一天內需重復注射保持藥物在血液中的濃度，有的患者怕麻煩而不愿接受。
但也有業內人士告訴記者，這里面有企業和醫院的高額利潤因素所在。發燒的口服藥處方最多幾十元，而輸液至少要上百元。因此現在“一邊是輸液的高風險，一邊是輸液劑型的高產量和臨床濫用。”有些業務水平不高、責任心不強的醫生不管患者病情輕重、年齡大小、總是給病人輸液。盲目用藥、隨意用藥不僅增加了患者出現不良反應的風險，也導致了藥費上漲。
能吃藥不打針 能打針不輸液
世界衛生組織提倡這樣的用藥原則：能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。也就是說，如果能口服藥物，最好不采取注射的方法，能肌肉注射最好就不采用靜脈注射。即使必須注射的也應該盡量減少注射的次數，同時減少注射劑聯合使用的種類，避免不良反應和配伍禁忌的出現。
安全用藥的四個原則是安全、有效、經濟、適用。從安全角度講，口服藥物是最安全的，如果不是嚴重感染最好不用注射劑。而且使用口服藥物相對來說價格便宜，服用方便，不像注射劑只能由專業人員完成，對病人來說是省時省力的選擇。
醫學實踐證明，一些常見病，如上呼吸道感染、急性支氣管炎等，通過口服藥物治療就能達到很好的效果。比如說感冒大多數是由病毒引起，對于病毒目前還沒有特效的治療藥物，單純靠輸入抗生素根本無效，即使是細菌引起的輕度感染，也不必輸液治療，口服抗菌藥或肌肉注射抗生素即可治愈。
但專家也指出，有些情況下，口服藥物的效果并不好，必須注射給藥，這包括：一、吞咽困難，存在明顯的吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病變）或潛在的吸收障礙。二、需要很高的組織藥物濃度，而口服給藥不易達到高濃度的情況；疾病嚴重、病情進展迅速，需要給予緊急治療的情況。三、患者對口服治療依從性差。這些情況，都應聽從醫囑，及時采取注射給藥。
