腎積水屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇，以腰腹脹痛為主癥，筆者臨證中運(yùn)用中醫(yī)辨證論治，配合適當(dāng)西藥治療27例腎積水患者，有較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
一般資料
27例中，男16例，女11例；年齡最小者21歲，最大者55歲，平均年齡38歲；病程最短者1個(gè)月，最長(zhǎng)者5個(gè)月，平均為3個(gè)月；除腰腹疼痛外，乏力、納呆者8例，白帶增多者11例，有腎絞痛者5例，有血尿病史者3例，27例均經(jīng)B超檢查證實(shí)，并有不同程度的腎盂擴(kuò)張；做腎盂靜脈造影者9例，腎CT8例，提示腎盂、輸尿管上段積水，除外腫瘤占位，符合本病診斷，其中輸尿管膀胱結(jié)石引起者5例，輸尿管中下段結(jié)石引起者10例，慢性盆腔炎者6例，原因不明者6例。
治療方法
中藥治療：蒼、白術(shù)各30g，薏苡仁30g，車(chē)前子30g（另包），山藥20g，澤瀉20g，坤草30g，琥珀6g，制乳沒(méi)各10g，茯苓20g，甘草6g。結(jié)石引起積水者加金錢(qián)草30g，石韋15g，雞內(nèi)金10g；盆腔炎者加金銀花20g，蒲公英20g，紅藤20g。每日1劑，早晚飯前服用，20天為1個(gè)療程。
西藥治療：控制感染：抗生素的使用，可用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)，可用10～14天；利水：可用呋塞米（速尿）20～40mg，每日3次。注意檢測(cè)血液生化指標(biāo)情況，防止鉀鈉丟失嚴(yán)重導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。對(duì)于腰痛的鎮(zhèn)痛藥物要逐漸加量，適當(dāng)選用品種。對(duì)高血壓、高血壓腦病以及心衰等并發(fā)癥的防治要及時(shí)用藥控制，配合中藥治療。
療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果
治愈：癥狀消失，B超或腎盂靜脈造影、CT復(fù)查腎積水消失；好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，經(jīng)B超、造影檢查腎積水明顯減少；無(wú)效：治療前后病情無(wú)變化。27例中，治愈13例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效3例，總有效率為88.8%。用藥1個(gè)療程見(jiàn)效者11例，2～3個(gè)療程治愈者6例。服藥最長(zhǎng)4個(gè)療程，最短1個(gè)療程，服藥期間未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用及其他不良反應(yīng)。
體會(huì)
腎積水屬中醫(yī)“腰痛”范疇，病因病機(jī)為濕濁瘀血阻滯。經(jīng)絡(luò)氣血不通而發(fā)生疼痛，故用車(chē)前子、蒼術(shù)、白術(shù)、薏苡仁行濕制水；澤瀉、坤草行水祛瘀；琥珀、制乳沒(méi)通絡(luò)止痛；山藥、茯苓、甘草健脾利濕。諸藥合用而達(dá)濕去瘀通之目的。服用西藥對(duì)癥治療，減緩病痛，對(duì)疾病康復(fù)有一定的積極意義。
