尿液在腎內淤積,腎盂腎盞潴留的尿液超過正常容量時,稱為腎積水(hydronephrosis)。當腎積水容量超過1000ml,或在小兒超過其24小時尿量時稱為巨大腎積水。
腎積水多由上尿路梗阻性疾病所致,常見原因為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄、輸尿管結石等,長期的下尿路梗阻性疾病也可導致腎積水,如前列腺增生、神經源性膀胱功能障礙等。積水的程度有輕,中,重之分。輕度時僅見腎盂擴張,中度時腎盞也隨之擴張,重度時腎盂腎盞融合,腎成為一個積水的囊袋。
【臨床表現】
因梗阻的原因、部位和程度的差別,不同腎積水病人的臨床表現和病情轉歸并不一致。輕度腎積水多無癥狀;中重度腎積水可出現腰部疼痛,有些病人以腹部腫塊就診,特別是小兒病人。先天性病變,如腎盂輸尿管連接部位的先天性狹窄、異位血管或纖維束壓迫輸尿管引起的腎積水,發展比較緩慢,可長期無明顯癥狀,達到一定體積時才出現腹部腫塊,泌尿系結石、腫瘤、炎癥和結核所引起的繼發性腎積水,臨床表現主要為原發疾病的癥狀。腎積水合并感染時可出現膿尿和全身中毒癥狀,如寒戰、發熱、頭痛以及胃腸功能紊亂等。