37歲的金先生是某企業(yè)公司的業(yè)務(wù)主管，經(jīng)常為生意上的事到處奔波，飲食沒任何規(guī)律，久而久之，落下了胃痛的毛病。每次胃病犯得厲害了，就到藥店買點口服藥來緩解一下，一種藥不止痛了再換另外一種胃藥，然而時間長了，用什么止痛劑也無濟于事了。幾天前，金先生到哈醫(yī)大二院做胃鏡檢查，竟被發(fā)現(xiàn)患上了晚期胃癌，癌細胞已浸潤到胃壁漿膜層外面，和周圍的組織、器官嚴重地粘連到了一起。
談到這個典型病例，哈醫(yī)大二院院長張豈凡教授異常痛心。他說：現(xiàn)實生活中，像金先生這樣的胃病患者不在少數(shù)，他們總是習慣于胃痛了自行到藥店買藥自行服用，直到病情反復發(fā)作和加重，才到醫(yī)院看醫(yī)生。此類患者如果是胃癌，大約95％都是晚期胃癌。
生活中，胃痛在老百姓的心目中似乎沒啥大問題，但一檢查出胃癌，恐怕就有天塌的感覺。那么，“胃痛”離“胃癌”到底有多遠？有沒有衡量和判斷的標準？張豈凡教授的體會是，任何疾病治療的途徑都應(yīng)該是先診斷，待有明確的說法后，再給予相應(yīng)的治療。本文開頭提到的金先生，就是在疾病未確診前，便根據(jù)自身癥狀進行自我藥療，這種盲目性的后果是相當嚴重的。事實上，早期胃癌的表現(xiàn)，類似于潰瘍病或胃炎的癥狀，如反酸、惡心、厭食，隨著疼痛的加重，體重會進一步下降，且有消瘦、貧血等癥狀。
張豈凡教授強調(diào)指出，在胃疼、胃區(qū)不適或消化道不適的時候，應(yīng)該及時去醫(yī)院做胃鏡、鋇透、CT、彩超及脫落細胞、大便潛血等實驗室檢查，搞清到底是啥原因。盡管許多人的胃疼就是一般性胃炎，但最后發(fā)展成胃癌的亦不在少數(shù)。這就提醒有胃病家族史、又反復出現(xiàn)胃痛癥狀的人，應(yīng)提高警惕。而那些生活無規(guī)律、工作緊張繁忙，且長期吃腌制品或發(fā)霉食物的人，更應(yīng)及時體檢，進行排查。需要指出的是，胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公認為癌前期病變。
胃癌與其他惡性腫瘤一樣，其定性診斷已不是問題。患者預(yù)后情況往往與胃癌發(fā)現(xiàn)早晚，手術(shù)是否標準、及時、規(guī)范和徹底有關(guān)。作為中國抗癌協(xié)會副理事長、中華醫(yī)學會腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員，張豈凡教授早在上世紀80年代就對胃癌、直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移規(guī)律及其臨床病理因素進行了系統(tǒng)研究，據(jù)此率先開展并大力倡導擴大根治術(shù)，使胃癌根治術(shù)后5年生存率從20％提高到59％，直腸癌從30％提高到68％。
在胃癌患者的治療上，張豈凡教授提出了三點忠告：第一，惡性腫瘤包括胃癌，目前病因尚不十分清楚。在目前情況下，針對病因的預(yù)防，其效果并不理想。人們把針對病因的預(yù)防叫一級預(yù)防；把提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療叫二級預(yù)防。如能做到后者，癌癥是可以治愈的。第二，正確規(guī)范的治療，應(yīng)當以手術(shù)為首選，手術(shù)做得規(guī)范了，肯定會大幅度提高生存率。哈醫(yī)大二院經(jīng)過多年的研究，對胃周圍淋巴轉(zhuǎn)移的規(guī)律，做了深入研究，有了許多新的認識，由此制定了胃癌擴大淋巴結(jié)清除的清除范圍，按照新方法去做手術(shù)，明顯提高了患者術(shù)后生存率。第三，患者一旦確診為惡性腫瘤，應(yīng)該正視現(xiàn)實，應(yīng)該有個良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進行治療。在臨床上發(fā)現(xiàn)同樣程度的惡性腫瘤，患者用同樣的治療手段，心態(tài)好的患者與心態(tài)差的在臨床效果上往往差異很大，心態(tài)越好，其治療效果越好。
有調(diào)查數(shù)字顯示，全世界胃癌發(fā)病率為13.86/10萬人，僅次于肺癌居第二位。我國是胃癌的高發(fā)區(qū)，胃癌年患病率為30.087/10萬人，為世界水平的2倍多。目前，手術(shù)是惟一有可能治愈胃癌的手段，只要病人全身情況允許，又無明確的遠處轉(zhuǎn)移時，均應(yīng)實施手術(shù)。對于中晚期胃癌，因其有較高的復發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，必須積極地輔以術(shù)前和術(shù)后的放療、化療及免疫療法，以提高療效。那些未經(jīng)治療的胃癌，其診斷后的平均生存期僅為1年左右。（衣曉峰李華虹）
