按目前的醫(yī)療水平,根治鼻竇炎中的絕大部分是可能的,鼻竇炎的治療方法包括藥物,手術(shù)尤其是鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù),中醫(yī)中藥等,但究竟采用何種方法根治鼻竇炎,需要耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)病人的情況,詳細的檢查鼻腔和鼻竇,清楚鼻竇炎的發(fā)病原因,再選擇合適的治療方案。但應(yīng)該注意,過分宣傳中醫(yī)方法根治鼻竇炎是不科學的,目前根治鼻竇炎應(yīng)該以藥物和手術(shù)治療為主。各種鼻竇炎的治療方法請參照鼻竇炎治療專題。國內(nèi)治療鼻竇炎比較好的醫(yī)院請點擊醫(yī)院推薦。
醫(yī)院正常的鼻竇開口于鼻腔,并通過鼻腔與外界相通,目前認為,鼻竇炎最主要的發(fā)病原因是由于各種原因如鼻息肉引起的鼻竇開口的阻塞,使其無法與外界相通,從而引起鼻竇的感染。鼻竇炎根治一般也需要從這方面著手,對于急性鼻竇炎,除抗生素治療以外,有時候還需要利用激素類藥物和減充血劑如麻黃素類藥物點滴鼻腔,以開放鼻竇開口。對于慢性鼻竇炎,可以首先用藥物治療,或者利用負壓吸引,上頜竇穿刺等,同時利用減充血劑如麻黃素類藥物點滴鼻腔,適當合用中藥治療。
對鼻竇炎引起的各種癥狀藥物治療不見好轉(zhuǎn)時就應(yīng)該考慮采用手術(shù)治療,手術(shù)治療有很多種,最主要的治療方式就是功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù),也就是鼻內(nèi)窺鏡技術(shù),鼻竇內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎的原理也就是通過鼻竇內(nèi)窺鏡直接開放鼻竇的開口,從而使鼻竇與外界相通,從而達到根治鼻竇炎的目的。
鼻竇炎,中醫(yī)稱為“鼻淵”,是一種非常多見的耳鼻喉科疾病,在成人和兒童中都有較高的發(fā)病率,我國主要分布在寒帶地區(qū)發(fā)病。慢性鼻竇炎由于病程長,反復(fù)發(fā)作,難以治愈。
(一)病因和發(fā)病
1.全身抵抗力降低,如過度疲勞、受涼受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏,以及生活環(huán)境不良所致。
2.變態(tài)反應(yīng)體質(zhì),全身性疾病如貧血、內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退),急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發(fā)生。
3.鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤,也可引起鼻竇炎。
4.鄰近病灶,如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)致鼻竇炎。
5.其它,如鼻竇外傷骨折;游泳時跳水姿勢不當(如取立式跳水),或潛水與游泳后擤鼻不當,污水進入鼻竇內(nèi);鼻腔內(nèi)填塞物置留時間過久;高空飛行迅速下降,竇腔與外界形成相對的負壓,將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發(fā)病。
(二)病人表現(xiàn)
1.鼻竇炎常繼發(fā)于上感或急性鼻炎,這時原有癥狀加重,出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲不振、便秘、周身不適等。小兒可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。
2.多可出現(xiàn)—側(cè)持續(xù)性、偶可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。
3.患者膿鼻涕增多且不易擤盡,如向后流入咽部及下呼吸道時,刺激咽、喉粘膜,引起發(fā)庫、咳嗽和咳痰,甚至惡心。
4.前額部疼,晨起輕,午后重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛,多是上頜竇炎。
5.晨起感前額部疼,漸浙加重,午后減輕,至晚間全部消失,這可能是額竇炎。
6.頭痛較輕,局限于內(nèi)眥或鼻根部,也可能放射至頭頂部,多蟲篩竇炎引起。
7.眼球深處疼痛,可放射到頭頂部,還出觀早晨輕、午后重的枕部頭痛,達可能是蝶竇炎,
8.慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、頭痛等癥狀外,還有如下特點:
(1)頭痛較輕,一般多屬悶痛、鈍痛。
(2)嗅覺減退或消失。
(3)休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后頭痛可減輕。
(4)咳嗽、低頭、彎腰、用力時頭痛加重。
(5)吸煙、飲酒、情緒激動時可加重頭痛。
(6)有時可引起精神不振、易困倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等等。
(三)家庭養(yǎng)護
1.家庭用藥
(1)急性鼻竇炎可用撲爾敏4毫克、每日3次口服;復(fù)方新諾明2片,每日2次口服,首次4片,紅霉素0.25克,每日3次口服;呋麻合劑,每日3次點鼻或0.5-1%麻黃素生理鹽水每日3次點鼻。注意點鼻方法要正確.病人頭向后仰,藥物垂直滴入,然后再捏住鼻孔揉—揉,使藥物充分吸收。
(2)慢性鼻竇炎可用1%麻黃素生理鹽水,每日3次點鼻;5-10%弱蛋白銀,每日3次點鼻。撲爾敏4毫克,每日3次口服。
2.中藥及偏方
(1)黃連、辛夷花各3克,冰片0.6克共研細末,取適量藥末吹入鼻腔,每日2-4次,適于急性鼻竇炎者。
(2)魚腥草、東風桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、絲草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。適于急性鼻竇炎者。
(3)蔥白榨汁后過濾,用生理鹽水配成40%溶液,每日3-4次點鼻。適于急性鼻竇炎者。
(4)麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量,水煎后過濾,每日3次點鼻。適于慢性鼻竇炎者。
(5)魚腦石粉9克,辛夷6克,細辛3克,冰片O.9克,共研細末,每日3次吹鼻。適于慢性鼻竇炎者。
(6)麥門冬、石豪各5克,知母、黃芩、梔子、百合各2克,辛夷、枇杷葉各2克,升麻l克。每日2次水煎服。適于慢性鼻竇炎者,療效理想。
3.體位引流法
先給病人用l%麻黃素生理鹽水點鼻。如病人是上頜竇積膿,取側(cè)臥低頭位,健側(cè)向下,若雙側(cè)均積膿,于15或30分鐘后再做另一側(cè);如病人是額竇或篩竇積膿,取正坐位低頭引流法。另外,捏鼻閉口吸氣動作、使鼻腔成負壓,有助于體位引流,便于竇內(nèi)膿液較快地排入鼻腔。
4.按摩迎香穴、上迎香穴和內(nèi)迎香穴,每日每穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。
(四)注意事項
使用滴鼻凈類血管收縮藥,切不可使用過久,以免引致藥物性鼻炎。一般應(yīng)以7-10日為宜。
(五)預(yù)防常識
1.加強體育鍛煉,增強體質(zhì),預(yù)防感冒。
2.應(yīng)積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻,應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物,再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。
4.及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型,治療慢性鼻炎。