中國是一個肝炎大國,從幾千年以前的《黃帝內經》就能發現一些相應的肝炎癥狀的描述,歷史也比較久。中國眾多的乙肝病毒攜帶者數量與歷史情況、生活環境、生活素質等都有一定關系。乙肝其中有一個很重要的傳播途徑就是血液傳播,在過去對于血液的管理可能存在一些疏忽的地方,那么血源的傳播就是一個重要的途徑。另外一個就是母嬰傳播,特別是病毒復制陽性即所謂的大三陽的母親,生下的孩子可能會出現病毒攜帶,生育的孩子多攜帶的也多。
乙肝病毒是一種什么樣的病毒?
乙肝病毒是一種DNA病毒,具有噬肝性,非常小,只有30-40個左右的納米,通過高倍的電子顯微鏡把它放大數以萬倍以上我們才能觀察到。病毒的形態可以是絲狀的,也可以是球形的。標準的乙肝病毒顆粒的外觀結構像一個球形,由外層和核心組成,外層主要是外殼蛋白,具有識別能力,病毒的核心部分決定了病毒的特點,也就是它的復制特點。病毒是否有傳染性主要要看它的核心部分,核心是由一個雙股的DNA鏈組成的,在這個長鏈上有一些編碼區域,這個區域就是決定我們經常檢測到的表面抗原和核心抗原的。病毒很微小并且具有噬肝的特點,它以寄生于人體肝臟為大本營,同時還會進犯到比如胰腺、腎臟等組織。
為什么人們在對付乙肝病毒的過程中要付出這么多的努力?
人體是否攜帶、是否發病很大程度上取決于自身的免疫狀態,人的免疫狀態是各種各樣的,有免疫功能正常、細胞免疫功能低下、免疫功能亢進等,之所以造成患者攜帶乙肝病毒很多情況下就是因為患者的免疫功能不正常,多半表現為細胞免疫功能低下。乙肝病毒一旦進入人體由于人體本身無法抵抗病毒那么這時病毒就會寄生在人體內,乙肝病毒本身是沒有致病性的,它的致病性就在于寄生在人體干細胞核內與人體干細胞整合在一起,然后激發機體一系列的免疫反應,最終導致肝臟損害。
健康人群一定要定期查體
著重強調一下包括健康人群一定要定期查體。有很多人由于沒有進行定期查體,并不知道自己感染了病毒,那么生活條件和環境沒有給予足夠的重視,病毒在體內潛移默化損害著肝臟,有很多病人都是等到有了黃疸、轉氨酶高了才來復診,更有甚者直到感覺到有腹水才來檢查,有的病人甚至在勞動過程中突然發現消化道出血了,一檢查發現肝癌形成了。因此一定要定期查體。
肝炎病人很有可能早就是病毒攜帶者了,只是自己不知道,有可能自己沒有什么不適,也沒有什么特殊癥狀,外表也和正常人一樣,如果攜帶乙肝病毒實際上肝臟或多或少都有損害,如果在這個基礎上不注意日常生活的細節比如飲酒、生活不規律、通宵達旦打麻將、過于勞累、飲食不好等都有可能促使患者發病。
首先要做到的最重要的一點就是應該盡量防止病毒感染,除了平時要注意有節制的休息、飲食,我們的個人衛生習慣、血源管理等都是很重要的。乙肝的傳播途徑有一些像艾滋病,包括血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。除了要切斷傳染源還有一些衛生習慣的問題,比如分餐制,對乙肝病毒的預防也是很重要的。
乙肝病毒防治要點
1、 定期復查及隨訪:
每季度差肝功系列及乙肝病毒指標一次,每半年查B超一次。
前往正規專科醫院,在正規專家指導下進行防治。
2、 勞逸結合,樂觀向上:
適度參加體育鍛煉與休閑活動,避免過度勞累,起居有常。
調整心態,豁達處世。
3、 提倡健康文明的生活方式:
戒煙禁酒,合理膳食,注意個人衛生,杜絕不文明的生活方式。
4、 及時注射各種有效的傳染病疫苗,防止重疊感染:
注射甲肝、流感等疫苗,防止在乙肝基礎上又發生其他傳染病。
5、 杜絕亂治行為:
不能輕信廣告,不能輕易使用偏方、驗方。
病毒攜帶者不適合使用干擾素、拉米呋定等抗病菌藥物。平常看病用藥需要向醫生說明自己的情況,謹慎選擇用藥。
6、 有條件時,進行肝穿檢查,以了解肝臟實際情況,決定是否治療:
病毒攜帶者肝臟內部情況十分復雜,若要搞個水落石出,需要肝穿。
7、 平時可以進行一些中醫食療:
選擇安全有效的具有增強免疫功能的中藥,如黃芪、女貞子、苡仁等食療。針對自身中醫辯證特點,對癥下藥。
干擾素是治療慢性乙肝比較有效的藥物,但要有明確的適應征
一般來說慢性乙肝轉氨酶升高2-5倍之間,病毒復制指標為陽性,沒有肝硬化,沒有代償期表現,這種情況下打干擾素往往能夠收到比較好的效果,大約有40%的人會出現病毒復制指標轉陰和肝功能正常,但是由于干擾素不是對病毒徹底殺滅而是對病毒進行抑制,可能這個抑制過程是短暫的,用藥期間可以使得病毒一過性陰轉,但是停一年左右的時間病毒還有可能復發。對于沒有家族史的病人,病毒再次轉陽,使用干擾素還是有用的。