新華網(wǎng)福州１１月１日電（記者沈汝發(fā)）門靜脈高壓癥是一種主要由肝硬化引起的常見疾病。福建省立醫(yī)院日前為一名肝硬化門靜脈高壓癥患者采用斷流分流聯(lián)合術(shù)成功施術(shù)，為肝硬化門靜脈高壓癥的治療創(chuàng)造了一種全新的方法。
據(jù)負(fù)責(zé)實(shí)施手術(shù)的游振輝主任醫(yī)師介紹說，門靜脈高壓癥的一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是食管和胃底靜脈曲張，一旦破裂，往往造成致命的大出血。研究資料表明，約有三分之二的肝硬化病人最終將發(fā)生食管和胃底靜脈曲張，其中約三分之一遲早會發(fā)生破裂出血，從而成為外科治療的一個(gè)難題。
游振輝介紹，肝移植是根治肝硬化門靜脈高壓癥的有效方法，但因其價(jià)格昂貴、排斥反應(yīng)等術(shù)后并發(fā)癥多且供體缺乏，故目前未能普及。傳統(tǒng)方法治療門靜脈高壓癥多采用賁門周圍血管離斷術(shù)，俗稱斷流術(shù)，少數(shù)病例采用脾靜脈腎靜脈分流術(shù)，俗稱分流術(shù)。這兩種手術(shù)方法均取得一定臨床療效，但各有利弊。“斷流術(shù)”方法簡單，止血確切，并能保持肝臟血供。但術(shù)后胃脾區(qū)的靜脈高壓狀態(tài)增加了門靜脈高壓性胃病的發(fā)生，再出血率高。“分流術(shù)”是按照“疏導(dǎo)”原則，將門靜脈血流通過吻合渠道進(jìn)入體循環(huán)，故能降低門靜脈壓力從而防治出血。但門靜脈系統(tǒng)有胃脾區(qū)與腸系膜區(qū)的功能性分區(qū)，單一分流手術(shù)常有頭向側(cè)枝存在，對降低食管胃底區(qū)壓力的效果并不理想，且易影響肝臟門靜脈的血流灌注，有易發(fā)生肝性腦病的缺點(diǎn)。
游振輝表示，此次實(shí)施的斷流分流聯(lián)合術(shù)吸收了斷流術(shù)、分流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，既能有效控制出血，又能降低門靜脈壓力，既能緩解門靜脈高動(dòng)力狀態(tài)，又能保持向肝血流灌注，從而克服了長期以來外科界治療此類病人大多采用單一斷流術(shù)所帶來的再出血率高以及門脈高壓性胃病發(fā)生率高的弊病。
