一、蛋白質(zhì)代謝功能檢查
正常成人血清總蛋白為60~80g/L,清蛋白(A)為40~55g/L,球蛋白(G)為20~30g/L,A/G為1.5~2.5:1。
血清總蛋白和清蛋白增高常見于急性失水、腎上腺皮質(zhì)功能減退等,減低常見于肝臟疾病、營養(yǎng)不良、蛋白丟失過多及消耗增加;血清總蛋白和球蛋白增高常見于慢性肝臟疾病、M蛋白血癥、自身免疫性疾病、慢性炎癥與慢性感染;血清球蛋白降低見于生理性減少、免疫功能抑制或先天性低γ球蛋白血癥等;A/G倒置見于嚴(yán)重肝功能損傷及M蛋白血癥。
二、膽紅素代謝檢查
1、血清總膽紅素。新生兒0~1天為34~103μmol/L,1~2天為103~171μmol/L,3~5天為68~137μmol/L,成人為3.4~17.1μmol/L。其升高常見于肝炎、膽道梗阻及溶血性疾病,根據(jù)總膽紅素、結(jié)合與非結(jié)合膽紅素升高程度測定,可判斷黃疸類型。
2、血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素。結(jié)合膽紅素0~6.8μmol/L;非結(jié)合膽紅素1.7~10.2μmol/L。根據(jù)結(jié)合紅素與總膽紅素比值,可協(xié)助鑒別黃疸類型。結(jié)合膽紅素測定,還可能有助于某些肝膽疾病(如肝硬化、肝癌)的早期診斷。
3、尿內(nèi)膽紅素。正常為陰性反應(yīng)。陽性提示血中結(jié)合膽紅素增加,見于肝外膽管阻塞及肝炎。
4、尿內(nèi)尿膽原。定量為0.84—4.2μmol/24h,定性為陰性或弱陽性。增加見于肝炎、溶血性黃疸、腸梗阻、肝淤血等;減少或缺如見于膽道梗阻、新生兒及長期服用廣譜抗生素時(shí)。
5、膽汁酸。正常為0~10μmol/L。增高見于肝炎、膽道梗阻及門脈分流后。
三、血清酶檢查
1、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)與天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)ALT常為10~40U/L;AST常為10~40U/L;ALT/AST≤1。二酶升高常見于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎、肝硬化、急性心肌梗死肺梗死及骨胳肌疾病等。
2、堿性磷酸酶(ALP)。成人為40~110U/L;兒童<250U/L。此酶升高常見于各種肝病、骨胳肌疾病、生長中兒童及妊娠中晚期。