辦醫保卡本是高興的事，但看起病來不方便，或者讓你到一個反感的醫院看病，你會情愿嗎？這就是醫保定點醫院帶來的麻煩。在這次兩會上，這個問題引起了衛生界政協委員的關注。能否取消醫保定點醫院？來自南京中醫藥大學的博導王旭東和省人民醫院傳染病研究室主任孫南雄都十分贊同這件事。
去年，南京開展的居民醫保讓2歲的點點（化名）擁有了自己的醫保卡，但媽媽王女士在幫點點辦醫保卡時發現一個問題，根據《南京市城鎮居民醫保指南》上的規定，點點可以選擇兩家定點醫院，一家為社區衛生服務機構，這是她的首診定點醫院，還可選一家設立兒童專科的醫院作為定點醫院，這讓王女士很犯難。她告訴記者：“我媽家在江寧，我婆婆家在下關，我們自己家又在南湖，點點平時由兩家老人輪流帶，有時也會跟我們住，這首診醫院卻只能選一家，我真不知道該選哪家好。”沒有辦法，王女士最后定了婆婆家附近的一家社區衛生服務機構。但前不久，點點在外婆家發高燒，便被帶到當地醫院就診，由于這并非點點的定點醫院，所以她在該院就診發生的醫療費用，不能享受醫療保險待遇。點點的醫保卡成了擺設。對于這樣的規定，王女士很納悶，為什么原本是給老百姓帶來優惠的醫保卡在使用時還有那么多門檻。
采訪中，記者發現，有王女士這樣疑問的人不在少數。南京某醫院退休職工李老先生，退休后一直住在浦口，但他醫保卡定點醫院卻是鼓樓醫院，“每次看病我都要坐半天車進城，真是受罪啊！”
除了醫保定點醫院帶來的不便，用醫保卡到定點藥房買藥也有煩惱。有胃病的陳小姐告訴記者，在新街口工作的她，聽說漢中路益豐大藥房的藥便宜，前不久胃不舒服就到該藥房買達喜，想不到付錢時工作人員稱他們不是醫保藥店，不能用醫保卡，她只能重新找了家醫保定點藥店。“這兩家的藥品價格相差真是挺大的，同樣的達喜，益豐只要21.5元，但醫保藥店要27元，我買了兩盒，就貴了11元。”陳小姐說，“我的醫保卡一個月也就四五十元，每次都是盡量省著花，可因為醫保定點藥店的限制，平白無故多花好多錢。”
記者走訪了南京多家醫保藥房和平價大藥房發現，醫保藥房的藥價普遍要比平價大藥房高。如同樣100毫升的惠菲寧，醫保藥店賣19.2元，平價大藥房賣15.5元；1.74克×8/盒的保婦康栓，醫保藥店賣30元，平價藥房賣25.8元；40克的濕潤燒傷膏醫保藥店賣27.5元，平價藥房賣21.9元。
對此，一位業內人士指出，目前很多醫保定點藥店由于有醫保的支撐，盡管藥價較高，也不愁沒生意，也就是說是醫保養活了它們，如果失去醫保定點這個“光環”，藥價高的藥店經營將非常困難。益豐大藥房總經理陳斌告訴記者，該藥房漢中路店開業已近兩年，由于去年下半年開始醫保部門要調整政策，就沒有再審批醫保定點藥房，至今該店還沒有加入醫保的行列。據統計，該店一天的客流量就有1000多人，其中有70% 80%的顧客都會提相同的問題，“怎么不能刷醫保卡？”可見醫保用戶還是很迫切地希望能刷卡買到便宜藥品。
“不管你愿不愿意，必須要到這家醫院看病，這樣醫保醫院處于無競爭狀態，你說醫療質量能搞得好嗎？”全國政協委員、省人醫傳染病研究室主任孫南雄尖銳地指出，病人看病應有自主選擇醫院、醫生的權利，這樣處于被選擇地位的醫方才會自覺提高服務質量。
全國政協委員、南京中醫藥大學博導王旭東告訴記者，其實早在去年，他就有過取消醫保定點醫院的建議。現在的醫保定點，對醫院、對個人都定點，很不方便，限制了病人的自由。而從他們行業的角度看，對中低層次的醫院也不公平。
“現在三甲醫院都是定點，而二甲中則只有部分是，這是一種不公。”王旭東說，其實只要是醫院，就具備行醫資格，而具有行醫資格，就應該能“勝任”醫保醫院的角色。在國外，只要醫院開張，就具有相關資質。而我們現在人為地設定某些醫院是定點，把另外一些醫院排斥在外，是沒有道理的。由此也帶來一些不良風氣：有些醫院、藥店為了進醫保，下足了工夫走門路。
孫南雄認為，其實這是區域衛生資源配置的問題，關鍵點是必須實行雙向轉診的兩級醫療體系，而現在我們實行的雙向轉診其實是變質的。
“這兩級里，一級是初級保健，也就是各地社區衛生所，二級則是綜合和專科醫院。社區相當于衛生系統的把門人，所有人生病要經過這道門。在國外，都是病人自己挑選一個信任的社區醫生。而社區醫生樣樣精通，兒科、婦科、五官科、消化科等什么都能看。當社區醫生碰到自己解決不了的問題時，則會向自己信任的專科醫生推薦病人，這就是第一次轉診。如果不需要手術，病人半小時內就會被轉回社區，如果需要手術，則馬上手術。開刀以后觀察幾天后，病人還會轉回社區，接受康復治療。這之間都是社區醫生幫忙聯絡，無須病人操勞。”
孫南雄說，建立了這種健全的雙向轉診體系后，病人可以自己選擇社區醫生，而社區醫生實際上充當了“律師”的角色，將病人負責到底。這種良性機制形成后，醫保定點醫院的設定就成了完全沒有必要的事了。
此外，業內人士指出，醫保部門當初之所以設定醫保定點醫院和定點藥店，主要是為了規范定點醫院和藥房的資質、規模等，避免亂用藥、亂開檢查等，從而保證醫療、藥品安全，也可以讓醫保費得到合理、有效使用，出發點還是為了醫保患者的利益著想。但在當前醫藥行業越來越多地受市場機制影響下，單純依靠行政手段來保障已經不能適應社會的需求，應該把市場機制放進去，以滿足絕大多數老百姓的需求。
