本報記者何忠平 成都報道
“說結(jié)果是意料之中，那叫悲哀；說出乎意料，那可能應(yīng)稱之為麻木。”2月15日，四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心一位不愿透露姓名的教授對2005年下半年四川掀起的醫(yī)藥反腐風(fēng)暴作了如是評價。
半年盤點的結(jié)果，觸目驚心：共有128人被查辦，涉案金額近千萬元，其中，36名醫(yī)院院長、副院長和一批設(shè)備處處長、設(shè)備科科長因此落馬。
據(jù)記者調(diào)查，四川醫(yī)藥反腐風(fēng)暴由達州市開江縣起，迅速刮遍成都、資陽、自貢、眉山、樂山、遂寧、簡陽等市州。“解放初，有兩種人很受人尊敬，一種是被稱為‘先生’的老師，一種是醫(yī)生。可現(xiàn)在，人們對教育界和醫(yī)療界的意見最大。”前述教授向記者表示，“四川是一個縮影，它表明中國醫(yī)療體改已至關(guān)鍵時刻，絕不能虎頭蛇尾！”
開江回扣案：皇帝的新裝
開江距成都近600公里，是一個有著55萬人口的省級貧困縣。就是這樣的一個窮僻小縣，連續(xù)兩次引起省委書記的高度關(guān)注。
一次是發(fā)生在2003年的縣公安局原東城派出所所長李昭遠案，直接導(dǎo)致四川公安大整頓；一次是發(fā)生在2005年的縣醫(yī)院集體腐敗案，在當(dāng)?shù)匾脖环Q作為“開江回扣案”——四川省委書記張學(xué)忠等先后批示，要求“加強專項治理力度，堅決剎住醫(yī)療回扣歪風(fēng)，揭開醫(yī)藥購銷中腐敗問題的蓋子”。
這個“蓋子”揭得很艱難，甚至在水落石出的今日，諸多牽涉其間的人士依舊對事情諱莫如深。“對不起啊，現(xiàn)在真的沒什么好說的。”開江縣醫(yī)院副院長楊繼輝在電話中告訴記者。
由于主動“認(rèn)錯”并上交了約1萬元的“紅包”和回扣費，據(jù)肖啟偉——“開江回扣案”的舉報人——透露，分管藥品、CT的副院長楊繼輝目前留任原職；前院長羅俊生因收受回扣7萬元，被判處有期徒刑一年，緩期一年；藥劑科科長吳明春被判有期徒刑一年，緩期兩年；前院長、現(xiàn)任縣衛(wèi)生局局長劉登友在任縣醫(yī)院院長時因收受回扣1萬余元，被開除黨籍，撤銷黨內(nèi)職務(wù)。
“沒有肖啟偉的良心和實名舉報，可能還沒人會關(guān)注到這個‘蓋子’底下的東西竟是如此‘光明堂皇’。”四川省監(jiān)察廳的一位官員認(rèn)為，肖就是那個指出皇帝沒穿衣服的“孩子”。
1949年出生的肖啟偉至今已在醫(yī)院干了35年，原是開江縣醫(yī)院外一科主任，正是他長達8年的“舉報”，“開江回扣案”終于真相大白，并引發(fā)了四川醫(yī)療系統(tǒng)的“地震”。
每次藥店老板問候，“肖主任，怎么跑到小店買藥來了啊？”搞得他非常尷尬。作為縣醫(yī)院的醫(yī)生，8年來，肖啟偉一家生病吃藥從不在縣醫(yī)院買藥，“因為醫(yī)院的回扣藥太貴了，醫(yī)生為了得回扣，越是熟人越要請你吃回扣藥。”肖啟偉告訴記者。
肖啟偉是從1997年走上舉報醫(yī)藥回扣這條“不歸路”的。也正是那一年以后，藥販子開始大舉進軍縣醫(yī)院，回扣藥的品種也增多了，“新上任的院長向我們中層干部解釋，‘醫(yī)院搞點回扣藥物，目的是為了提高知識分子的待遇’，我覺得這話有一定道理，自己又被院長聘為科主任，應(yīng)當(dāng)跟院長保持一致。一個月下來，還真嘗到了回扣的甜頭。”
但另一方面，肖啟偉注意到，醫(yī)院處方大量外流。“藥販子直接面對面與醫(yī)生接觸，給醫(yī)生開藥的回扣率由10%逐漸增加到20%，個別品種甚至高達30%，醫(yī)生為了多得回扣，給病人過度治療——本來5天能治好的病，偏要搞上個10天；本沒必要使用抗菌素的，偏要使用，甚至連肝炎病人也要用……”
回扣風(fēng)在縣醫(yī)院越刮越猛。縣醫(yī)院把CT室對外承包給了陜西咸陽的一個老板，“老板不向醫(yī)院交錢，也不交稅，但醫(yī)生們每開一個CT單，就提回扣40元；縣醫(yī)院的皮膚病性病科也對外承包給了福建的一個投資商”。
在不斷向上匿名舉報的同時，2002年底，縣醫(yī)院外一科一次會議上，肖啟偉當(dāng)著院長們和全科職工的面，鄭重表示了藥品回扣的危害性，外一科也率先在全院宣布為無藥品回扣科室。”
話聲剛落，當(dāng)場就有人喊出“要把科主任拉下馬”，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也沒有一個支持。相反，肖被醫(yī)院乃至縣上指責(zé)為“一小撮不穩(wěn)定因素”。
2004年11月，肖啟偉開始實名舉報縣醫(yī)院藥品回扣。一石激起千層浪，2005年2月，省紀(jì)委、省衛(wèi)生廳、市紀(jì)委、市反貪局組成聯(lián)合調(diào)查組開始受理此案。
黑匣子里還有多少“秘密”？
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，四川已查明的案件，有3個基本特征，一是窩案多，突破一案往往帶出一串；二是因署名舉報而最后立案調(diào)查的多；三是腐敗公開化且時間跨度大。
郫縣檢察院接到一封舉報“郫縣某醫(yī)院外二科主任收取藥商回扣”的匿名信，調(diào)查之后，拔蘿卜帶出泥，找一個醫(yī)生談話立刻牽出另一個醫(yī)生，外二科里有6名醫(yī)生被卷入。
資陽也是一個典型。檢察機關(guān)在查辦原雁江區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股股長邱軍受賄、巨額財產(chǎn)來源不明案中，在區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中先后挖出原區(qū)衛(wèi)生局局長溫性馳、副局長謝亞莉、紀(jì)委副書記張國松等貪污、受賄案中案4件。邱軍除受賄3.25萬元外，有211萬元巨額財產(chǎn)不能說明合法來源，法院以貪污罪、受賄罪、巨額財產(chǎn)來源不明罪判處其有期徒刑二年零六個月。
據(jù)知情人士透露，辦案人員發(fā)現(xiàn)有的涉案人員作案時間長達8年，有的犯罪次數(shù)多達百次。
撲面而來的事實幾乎令人呼吸不過來。在達州，原市中心醫(yī)院院長李祖?zhèn)惐恢缚卦?997-2005年8年期間，收受11人25筆賄賂，共計124萬元；在自貢，某院院長鄧某某在藥品、設(shè)備采購和基建工程中涉嫌受賄36萬元，另有140萬元巨額財產(chǎn)來源不明。該院副院長、設(shè)備處長、總務(wù)處長、信息處長、藥劑科主任、眼科主任等9人均涉嫌受賄；在簡陽，某院院長蔡某在購買醫(yī)療設(shè)備的過程中涉嫌受賄70萬元……
一位曾在成都某家醫(yī)療器械經(jīng)營公司供職的人士告訴記者，藥販子進醫(yī)院，一般來說，至少要打通7道關(guān)，第一道肯定是院長，接下去就是分管藥品的副院長、藥劑科主任、管理庫房的人、臨床醫(yī)生、會計或者財務(wù)科長，最后一道，就是統(tǒng)計回扣藥品使用醫(yī)生名字及使用數(shù)量的工作人員。
雖然每次金額不大，但長時間下來，該人士表示，送回扣、吃回扣就成了行業(yè)的“潛規(guī)則”，并由此建立了一整套固定的收受回扣作業(yè)流程：醫(yī)生開處方——藥房統(tǒng)計提供數(shù)據(jù)——醫(yī)藥代表將數(shù)據(jù)交公司核對——藥品經(jīng)銷公司定期按數(shù)據(jù)計算回扣——醫(yī)藥代表給開處方的醫(yī)生發(fā)放回扣。“由于觸及商業(yè)賄賂，有的公司在給醫(yī)生回扣的賬冊上，除了有非常專業(yè)的統(tǒng)計外，還作了一些專門處理，如所有醫(yī)院的名稱都用編號來代替等。”
一個人的“8年抗戰(zhàn)”
肖啟偉2月19日完成了一篇6000余字的文章，叫《醫(yī)藥回扣：我的“八年抗戰(zhàn)”》，老肖回顧了自己8年來舉報過程中的“風(fēng)風(fēng)雨雨”和“酸甜苦辣”。
2005年4月，省市聯(lián)合調(diào)查組在開江縣醫(yī)院召開了聲勢浩大的群眾大會，要求全院醫(yī)務(wù)人員在5月11日前主動向縣紀(jì)委上交回扣、“紅包”。然而截止到11日，除肖上交了回扣4萬元、“紅包”1000元外，全院上交的回扣總計不足萬元。
讓肖啟偉感到更悲憤的是，不但沒有人跟他一起站出來對醫(yī)藥回扣說“不”，反而在縣醫(yī)院又顯醫(yī)藥回扣“風(fēng)潮”。“春節(jié)前后，醫(yī)院里不少醫(yī)生、護士跟我講，藥販子又回來了，行動更加隱蔽了。”肖啟偉告訴記者。
無奈寫滿老肖的臉，對現(xiàn)在被迫提前退休的他而言，“八年抗戰(zhàn)”已走到了盡頭。
“一般行賄受賄犯罪都是在秘密狀態(tài)下進行，通常是‘一對一’、‘單對單’。”四川省衛(wèi)生廳紀(jì)檢組董主任也向記者表示了查辦過程中的無奈。而據(jù)成都市檢察機關(guān)一位知情人士透露，由于數(shù)額較小，在郫縣查處的7人中有6人免予刑事起訴，只有一人被判刑，從法律上對醫(yī)生收取處方回扣的制約因素不夠，也是導(dǎo)致醫(yī)療腐敗的重要原因。
冰凍三尺非一日之寒，原四川省衛(wèi)生廳廳長謝明道曾指出，這些問題，一方面是相關(guān)法律、法規(guī)出臺滯后，沒有形成規(guī)范化管理的歷史和觀念，另一方面是過去也沒有系統(tǒng)而全面地進行過整治，往往急者治標(biāo)不治本，“幾度夕陽紅，原貌依舊在”。
為了懲前毖后，四川省衛(wèi)生廳出臺了七條“警戒線”，如醫(yī)務(wù)人員不得開單提成、醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不得介入藥品采購具體工作等；資陽、大竹等地檢察院建議：對醫(yī)療腐敗可比照建筑行業(yè)廉潔準(zhǔn)入制度，對紅包、回扣提供者和收受者列入“黑名單”，在醫(yī)療系統(tǒng)進行公布；也有檢察官提議藥品招投標(biāo)委員會、物價部門、衛(wèi)生部門在確定標(biāo)價時，將藥品的中間環(huán)節(jié)利潤控制在較為合理的范圍，使藥商失去行賄的物質(zhì)基礎(chǔ)……
然而，知易行難。四川恒和信律師事務(wù)所律師何勇表示，司法實踐中以商業(yè)受賄罪對醫(yī)生收受藥品經(jīng)銷單位回扣的現(xiàn)象，目前我國刑法的打擊力度非常軟弱。雖然刑法規(guī)定，犯行賄罪情節(jié)特別嚴(yán)重的，要處10年以上有期徒刑甚至無期徒刑，犯受賄罪最高可處以死刑，“但事實上，在我國的許多行業(yè)，商業(yè)賄賂已成‘行規(guī)’和企業(yè)運行的‘潛規(guī)則’”。
何勇律師認(rèn)為，要遏制醫(yī)藥腐敗，第一寄希望于體制改革，而非機制方面的“小打小鬧”；第二就是期待刑法修正案(六)草案的通過實施，“將商業(yè)賄賂犯罪的主體擴大到公司、企業(yè)以外的其他單位的工作人員。”
