撲朔迷離的新一輪醫(yī)療改革終于漸顯端倪。來(lái)自衛(wèi)生部的官員本周透露，醫(yī)改下一站以基本醫(yī)療系統(tǒng)覆蓋90％的人群、并為其至少負(fù)擔(dān)一半的醫(yī)療費(fèi)用為整體目標(biāo)。這位官員進(jìn)一步表示，這也是“十一五”規(guī)劃的重要內(nèi)容，衛(wèi)生部正在討論的方案中，將提出如何逐步實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的步驟和方法。盡管尚在醞釀中的醫(yī)療改革新方案還不明了，但通過(guò)“整體目標(biāo)”和“‘十一五’規(guī)劃”這兩個(gè)關(guān)鍵詞，我們是不是可以獲悉這樣的積極信號(hào)：新一輪醫(yī)改將在未來(lái)5年內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)讓絕大多數(shù)人看得起病。據(jù)悉，新的醫(yī)改試點(diǎn)擬明年初展開(kāi)，正是“十一五規(guī)劃”的開(kāi)局之年，目前已確定4個(gè)中等城市試點(diǎn)。作為一項(xiàng)攸關(guān)13億人口生老病死的民生大計(jì)，醫(yī)療改革之路20年來(lái)越走越難。對(duì)于此前引起社會(huì)廣泛關(guān)注的“醫(yī)療改革基本不成功”的官方結(jié)論和“九成民眾不滿意”的民間調(diào)查，衛(wèi)生部稱(chēng)，這一說(shuō)法不夠全面和客觀，我國(guó)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生國(guó)情有非常深刻的影響，不能期望通過(guò)一個(gè)部門(mén)的努力改變目前醫(yī)療體制的不足。目前的醫(yī)療體制導(dǎo)致的最大問(wèn)題就是老百姓看不起病。衛(wèi)生部前不久公布的數(shù)據(jù)顯示：由于經(jīng)濟(jì)原因，全國(guó)約48.9％的居民有病不就醫(yī)，29.6％的應(yīng)住院而不住院。發(fā)改委官員也同時(shí)坦承，百姓個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用比例過(guò)大，全國(guó)40％的城鎮(zhèn)居民、72％的農(nóng)村居民看病需要自掏腰包，而個(gè)人醫(yī)療支出比重還在不斷加大。從醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面上看，我國(guó)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1.2億，但只占4億多城鎮(zhèn)人口的1／4左右；農(nóng)村新合作醫(yī)療占到8億多農(nóng)民的21％。這意味著大多數(shù)百姓依然徘徊在醫(yī)療保險(xiǎn)的大門(mén)外。與此同時(shí)，近年來(lái)醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)的畸形增長(zhǎng)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)居民收入的增長(zhǎng)水平，享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的人群，也因?yàn)閭�(gè)人負(fù)擔(dān)部分偏高，越來(lái)越看不起病。而低收入群體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，變得一天比一天沉重，更有不少人因病致貧、因病返貧。
透過(guò)“看病貴”“看病難”年年成為兩會(huì)代表委員熱議的話題，越來(lái)越多的人開(kāi)始在懷疑中抱怨醫(yī)療改革走錯(cuò)了方向。這也是連發(fā)17道藥品降價(jià)令卻不能緩解百姓看病難的深層原因。這些年來(lái)，醫(yī)改在市場(chǎng)化的媚惑下逐漸迷失了方向，遍地開(kāi)花的私立醫(yī)院辦成了“貴族醫(yī)院”，不少的公立醫(yī)院打著“特需服務(wù)”的招牌開(kāi)始向富人和金錢(qián)彎腰，大量的醫(yī)療資源被少數(shù)人占用。經(jīng)歷過(guò)或正在經(jīng)歷就醫(yī)之痛的社會(huì)中低收入者，越來(lái)越困惑和受傷：人民醫(yī)院的大門(mén)為誰(shuí)而開(kāi)？
國(guó)情研究專(zhuān)家指出，公共衛(wèi)生的公平性比經(jīng)濟(jì)收入和財(cái)產(chǎn)分配的公平性更加重要，因?yàn)樯眢w健康關(guān)系到每個(gè)人生命的質(zhì)量和謀生的潛能。即使不從道義的角度思考問(wèn)題，為所有人提供起碼的衛(wèi)生保障也是建立一個(gè)完整公共衛(wèi)生系統(tǒng)的前提。經(jīng)歷了起伏跌宕，醫(yī)療改革走到了十字路口。體味過(guò)政府主導(dǎo)的僵硬和市場(chǎng)主導(dǎo)的失靈之后，關(guān)注醫(yī)療改革走向的人們?cè)谒伎嫉谌龡l道路在哪里。溫家寶總理在今年兩會(huì)期間回答記者提問(wèn)時(shí)，引用了經(jīng)濟(jì)學(xué)家西奧多·舒爾茨的一句話，“世界上大多數(shù)人是貧窮的，所以如果懂得窮人的經(jīng)濟(jì)學(xué)，我們也就懂得了許多真正重要的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。”解決“看病難”，道理也一樣。市場(chǎng)往往關(guān)注的是“富人的經(jīng)濟(jì)學(xué)”，政府關(guān)注的是“窮人的經(jīng)濟(jì)學(xué)”。
事實(shí)上，醫(yī)療改革改來(lái)改去，目的只有一個(gè)，就是使“患者有其醫(yī)”，就是讓平民百姓看得起病、看得好病，分享改革發(fā)展的成果，這個(gè)方向萬(wàn)萬(wàn)不能迷失，不可偏離。因此，新一輪醫(yī)改能不能成功，取決于能不能照顧到絕大多數(shù)中低收入者的利益。一個(gè)不考慮中低收入者利益的改革方案，結(jié)果注定將是“基本不成功”。有關(guān)國(guó)情專(zhuān)家指出，醫(yī)改再起步，需要政府強(qiáng)化而不是弱化其為百姓提供醫(yī)療保障的角色意識(shí)，從而承擔(dān)起更大的責(zé)任。政府應(yīng)該本著“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，保障絕大多數(shù)人看得起病，更有責(zé)任建立起醫(yī)療救助體系，逐漸惠及少數(shù)特困人群。
新一輪醫(yī)改實(shí)效如何，盡管仍需審慎觀之，不過(guò)，當(dāng)它沿著清晰的航線一步一步接近目標(biāo)，人們有理由抱著振奮而樂(lè)觀的心情等待分享。（記者成露）
